捐献
眼角膜是指去世后捐献,但生前要办好有关手续。捐献者必须是生前的自愿或身后家属同意,以尊重自愿为原则。年龄5至60岁为好,可放宽至70岁,如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制,捐献眼角膜或眼球是无偿的。现今世界都是无偿自愿捐献的。
基本信息
简介
捐献者必须是生前的自愿或身后家属同意,以尊重自愿为原则。年龄5至60岁为好,可放宽至70岁。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。取角膜受很多条件的限制,如死亡证、有否传染病、去世的时间等等,要
视环境的因素来决定。一般死后6小时以内,冬季可以在12小时以内。捐献眼角膜或眼球是无偿的。现今世界都是无偿自愿捐献的。
捐献须知
捐献眼球或角膜是指去世后捐献。但生前要办好手续。自愿捐献者可以到所在地省
眼库索取登记表格,表上需要你明确填写“自愿”以及家属签名。此表格自愿者与医院方各存一份。亦可以通过邮寄方式索取登记表格.
眼角膜简介
眼角膜的
感觉神经丰富,主要由
三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头,眼睑和眼泪都是保护“镜头”的装置。在我们毫无知觉的情况下,
眼皮会眨动,在每次眨眼时,就有眼泪在眼角膜的表面蒙上一层薄薄的
泪膜,来保护“镜头”。由于眼角膜是透明的,上面没有血管。因此,眼角膜主要是从
泪液中获取营养,如果眼泪所含的营养成分不够充分,眼角膜就变得干燥,透明度就会降低。角膜也会从空气中获得氧气,所以一觉醒来后很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的液体部分很相似,
胆固醇和
卵磷脂等
油性成分附在角膜表面,以抑制水分的蒸发;而其中被称为
溶菌酶的酶,具有杀菌的功能,可以保护接触到外界空气的角膜感染细菌。
角膜(
Cornea)完全透明,约占
纤维膜的前1/6,从后面看角膜为正圆形,从前面看为横椭圆形。成年男性角膜横径
平均值为11.04mm,女性为10.05mm,竖径平均值男性为10.13mm,女性为10.08mm,3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形,其各点的
曲率半径基本相等,而中央区以外的中间区和
边缘部角膜较为扁平,各点曲率半径也不相等。从角膜前面测量,
水平方向曲率半径为7.8mm,垂直方向为7.7mm,后部表面的曲率半径为6.
22-6.8mm。角膜厚度各部分不同,
中央部最薄,平均为0.5mm,周边部约为1mm。
角膜分为五层,由前向后依次为上皮细胞层(
epithelium)、前弹力层(lamina elastica anterior又称Bowman膜)、基质层(stroma)、后弹力层(lamina elastica porterior又称Descemet膜)、内皮细胞层(
endothelium)。
上皮细胞层厚约50um,占整个角膜厚度的10%,由5-6层细胞所组成,角膜周边部上皮增厚,细胞增加到8
-10层。过去认为前弹力层是一层特殊的膜,用
电镜观察显示该膜主要由
胶原纤维所构成。基质层由胶原纤维构成,厚约500um,占整个角膜厚度的90%,实质层共包含200-250个
板层,板层相互重叠在一起。板层与角膜表面平行,板层与板层之间也平行,保证了角膜的透明性。后弹力层是角膜内皮细胞的
基底膜,很容易与相邻的基质层及内皮细胞分离,后弹力层坚固,对化学
物质和病理损害的
抵抗力强。内皮细胞为一单层细胞,约由500000个
六边形细胞所组成,细胞高5um,宽18-20um,
细胞核位于细胞的中央部,为椭圆形,直径约7um。
角膜移植
概述
角膜移植适合于各种原因造成的
角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变:如反复发作的
病毒性角膜炎引起的角膜混浊,在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人,可考虑移植角膜;被酸、碱化学物
烧伤的角膜混浊患者,在受伤治愈一年以后,可做角膜移植;
角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,
药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的
蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;先天性
角膜变性、
圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者,也应当立即进行角膜移植手术;
角膜肿瘤、
角膜瘘、角膜葡萄肿患者可考虑角膜移植;已失明的
角膜白斑患者,为改善外观,也可以考虑做角膜移植手术。
分类
角膜移植材料根据其来源可分为活体捐赠与尸体捐赠。所谓活体捐赠顾名思义供体是活人,因外伤、
视神经疾患、颅内疾患等原因导致失明(无光感)而角膜却是完好无损的眼球,均是合适的供体。
浙江省人民医院眼科中心分别于2006年3月与12月成功完成两例活体角膜移植,其中一例为全国首例盲人活体捐赠角膜。但是,目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体(供体),一般情况下6月-60岁且角膜健康者均适合,尤其死于
急性疾病或外伤,其中以介于18-35岁最佳;六个月以内的婴儿与九十岁以上的老年人,因其角膜功能差,不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值,
角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳,如果将新鲜角膜材料经
保存液或深低温特殊处理,则可保持数天或数周后待用。但是下面这些供体的角膜不能用于移植:1、某些
传染性疾病如
艾滋病、
梅毒、
狂犬病、
破伤风、
麻风、
白喉、
病毒性肝炎、
脑炎、
脊髓灰质炎等; 2、
恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及
白血病,
何杰金氏病等; 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、
视网膜母细胞瘤、
病毒性角膜炎、
角膜变性或疤痕、
青光眼、
虹膜睫状体炎、
化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。
移植手术
角膜移植手术分两类
即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法,用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,钻取
供体角膜片,作10-0
尼龙线严密地缝于受主角膜上。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、
成形性、美容性等方面。 光学性角膜移植:是指为达到光学目的(角膜透明)所施行的
角膜移植术,常见的适应症为
圆锥角膜、各种原因所致的
角膜瘢痕、各种
角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性
角膜移植:用以治疗
角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球主要适应症为化脓性角膜疡、眼
化学伤、
蚕蚀性角膜溃疡、
角膜边缘变性等。成形性角膜移植:以恢复角膜的
组织结构为目的的角膜移植,如角膜变溥、穿孔的
角膜病变。美容性角膜移植:主要用以改善角膜外观。适合于已失明的角膜白斑患者。2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的供体角膜前层角膜片,缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透
前房,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,
并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮
生理功能健康或可复原者,均可行板层
角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊,进行性
角膜炎或
溃疡、角膜瘘、
角膜肿瘤。
角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分,术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。
角膜移植术后约1~2周可出院,因角膜移植术的免疫
排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用
皮质类固醇眼药水或
环胞霉素A等,需三个月;全身应用
糖皮质激素等
免疫抑制药物需一个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些
药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严重按
医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素
反跳等
不良反应。病人要按时复诊,尤其是出院早期应每周一次;若病情无特殊,一个月后可每月一次,待角膜缝线拆除后,每三个月复查一次,如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月;板层角膜移植一般于术后3月-6月,但具体时间复查时由医生确定。
相关问题
活人不可以捐献眼角膜 中国法律规定,活人生前不可以捐献眼角膜,因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了,成了残疾人,这是有背道德伦理的,所以不允许。但可以填写捐献眼角膜的
意向书,在死后将眼角膜捐献出来。
捐献眼角膜的人怎样办理捐献眼角膜手续?
捐献眼角膜是指去世后捐献,但生前要办好有关手续。
对捐献眼角膜的人有何要求?
捐献者须是生前自愿或身后家属同意,以尊重自愿为原则。年龄以6至60岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病的限制。
捐献眼角膜的人的眼角膜在哪儿索取?
角膜受很多条件的限制,如死亡证、有否传染病、去世的时间等,所以在家取的可能性不大。