胃气虚
中医病证名
胃气虚症状 指胃的受纳和消化水谷功能虚弱。主要症状有胸脘痞闷,不思饮食,或食不消化,甚则食入反吐,大便稀烂,唇舌淡白等。
胃气虚症状
胃气虚证:指胃气虚弱胃失和降,以胃脘隐痛或痞胀喜按,食少等为主要表现的虚弱证候。
病因
本证多因饮食不节,思虑、劳倦过度,或吐泻日久等,导致胃气虚弱,胃气受纳和腐熟水谷的功能减弱,胃络失养,胃失和降而致。从中医理论来讲,气属阳,气虚亦即阳虚,然两者在程度上有很大的差别:
气虚以倦怠乏力为主,甚少见有畏寒之象或不畏寒;
阳虚则不然,除有气短、倦怠乏力等气虚的症状外,尚可见形寒肢冷、畏寒等症。
而胃气虚即脾虚也,除见气虚之症,尚有食少纳呆脘腹饱满等症;
胃阳虚亦即脾阳虚,除有胃阳虚之症外,亦可见畏寒肢冷、喜热饮热食、腹痛喜按等症。
临床表现
临床表现胃痛或腹痛隐隐、喜暖喜按、空腹时痛甚、进食后痛减,泛吐清水,纳食不香,精神不振,倦怠乏力,手足发冷,大便溏稀,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒,食欲不振,或得食痛缓,食后胀甚,嗳气,口淡不渴,面色萎黄,气短懒言,神疲倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弱。
症候分析
本证多因饮食不节,饥饱失常,劳倦过度,久病失养,其他脏腑病证的影响等,损伤胃气所致。
胃主受纳、腐熟,胃气以降为顺。胃气亏虚,受纳、腐熟功能减退,胃气失和,气滞中焦,则胃脘隐痛或痞胀,不思饮食;
胃气本已虚弱,食后不负其消化之任,故食后胃脘胀满更甚;
病性属虚,故按之觉舒;
胃气失和,不能下降,反而上逆,则时作嗳气
胃虚影响及脾,脾失健运,化源不足,气血虚少而不能上荣于面,则面色萎黄
全身脏腑机能衰减,则气短懒言,神疲倦怠。
舌质淡,苔薄白,脉弱,为气虚之象。
本症以胃脘痞满、隐痛喜按,食少与气虚症状共见为辨证的主要依据。
中医治疗:治疗法则: 益气养胃。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:
(1)四君子汤:人参12克、白术10克、茯苓10克,甘草4.5克。本方能甘温益气养胃。
(2)黄芪建中汤:黄芪30克、桂枝10克、芍药10克、炙甘草10克、饴糖30克、大枣10克、生姜10克。本方能益气、温中、补虚。
2.加减变化:
(1)呕恶欲吐或妊娠恶阻者,用基本方:加橘皮10克、法半夏10克,以和胃降气
呕吐痰涎清水者,可加吴茱萸、桂枝各10克,以温中降逆。
胸脘不舒,痞塞胀满者,加柴胡,升麻各10克,枳实10克,厚朴12克以升清降浊,燥湿除满,或用半夏泻心汤,补泻同施;
饮食不香,口淡无味者,应加砂仁10克、建曲15克、鸡内金10克、藿香6克以醒胃运脾
(2)胃脘隐痛,喜温喜按者,用基本方:加良姜15克、香附15克,以温中行气止痛。
(二)外敷药物
1.外用烫熨法:麸皮一两,拌炒生姜渣五钱,炒热后用布包裹,揉熨患处。用于胃虚痞满。
2.暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张,微火化开,贴脐腹。适用于胃脘虚痛、寒痛者。
(三)饮食疗法:
1.金橘根堡猪肚:金橘根30克、猪肚l00~150克,切成小块,加清水四碗煲至一碗半,以食盐少许调味,饮汤食猪肚。本方具有健脾开胃,行气止痛的功效,用以治疗慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡等。
2.胡椒酿红:红枣5个去核,每个红枣纳入白胡椒二粒,煮饭时,放在饭面蒸熟食之。本法温中补脾,暖胃止痛,用于胃虚疼痛, 嗳气,口淡,痰涎清稀者。施治要点:
(一)“虚则补之”是治疗一切虚证的基本法则,然补益之法,因证而异。叶天士说:“脾宜升则健,胃宜降则和”。古人又曰:“六腑以通为补。”胃虚证的治疗,除益气养胃之外,常用理气和胃药如木香、砂仁、枳壳、莱菔子、陈皮、厚朴以及消食药神曲、山楂鸡内金、谷麦芽等。其目的是“降浊”;浊气降则清气升,气机调和则补药自能发挥作用。即所谓“以通为补”、“以降为补”、“补而不滞”之意。
(二)理气、和胃药大多味辛,性善走散,过用则辛香燥烈,耗伤胃气。故在治疗时,贵在配伍恰当,以补为主,以通为辅。如阿胶桑明膏之用陈皮,归脾汤之木香,参苓白术散之砂仁,皆有此意。另有苦寒败胃之说,苦寒药用之不当,能损伤胃气。但苦寒药其性苦降,符合胃的生理特性,所以,胃虚之证,短期、小量加用苦味药物,反能起健胃作用。
(三)脾胃属土,互为表里,其居中焦,脾主运化,胃主受纳腐熟,其司食物的消化、吸收、输布之职。当胃气虚时,脾气亦虚,所以脾胃气虚常常并见。治疗时当补脾益气,辅以消导之品,可用六君子汤加神曲、山楂之类。此外,胃气虚弱时,胃失和降,气滞不行,易挟杂宿食、痰饮、密血等证,治疗时尤当细辨。
食疗
1、化瘀养肝蜜 山楂250克,丹参500克,枸杞子250克,蜂蜜1000克,冰糖60克。 先将前三味药浸泡2小时后煎成药液,再把蜜、糖兑入药液内,以微火煮沸30分钟,待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火,冷却后盛入容器内密封保存。 每日3次,每次1匙,以开水冲饮,可连续击服用2~3个月。
2、黑豆川芎粥 黑豆25克,川芎10克,粳米50苋,红糖20克。 川芎水煎去渣,先加黑豆煮熟,再入粳米同煮为粥,放入红糖即成。 作早晚餐服食。
相关气虚
气虚者需补气,药物可选用人参、黄芪、党参等。食物可选牛肉、鸡肉、猪肉糯米、大豆、白扁豆、大鱼、鱼、鹌鹑黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。
参考资料
胃气虚.医学全在线.
最新修订时间:2023-11-20 13:09
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