所谓的虫咬伤,指的是昆虫对人体的损害,不同昆虫所含毒液不一样,对人体损害的严重程度及临床表现也差异很大,轻者为轻度红斑、丘疹或风团,伴有不同程度的瘙痒、烧灼及疼痛感,重者可出现皮肤广泛损伤或
坏死,关节痛等,严重的甚至引起全身中毒
症状,导致
过敏性休克而死亡。
病理概述
一旦发生了虫咬伤 ,切忌搔抓,不可用热水烫洗,可先用胶布或胶纸反复多次粘去
皮疹处的毒毛,及时用肥皂水或碱性水溶液冲洗局部,以中和毒素。局部外抹
炉甘石洗剂。切不可使用刺激性较大的
花露水、清凉油、姜、
大蒜、
牙膏等,因其可能引起
接触性皮炎,加剧病情。严重者可到正规医院就诊,医生会给予适合的抗组胺药或皮质类固醇药物。
致病方式
常见的昆虫致病方式有五种,一是将
毒汁或血液注入人体,如蚊、跳蚤、虱、
臭虫等;二是利用
毒刺伤人,如蜂、蚁、蜈蚣等;三是以虫体表面的毒毛或刺毛引起皮炎,如松毛虫、
桑毛虫、茶毛虫等;四是释放虫体内的毒素或虫体击碎后引起皮炎,如隐翅虫;五是寄生于人体,引起皮肤的变态反应,如
疥螨,蝇蛆等。
咬伤表现
1.蚊、蠓叮咬 表现因人而异,有的人只出现针尖至针帽大小的红斑疹或瘀点,毫无自觉症状;有的则出现水肿性红斑、丘疹、风团,自觉瘙痒。婴幼儿面部、手背或阴茎等部位被蚊虫叮咬后常出现
血管性水肿。
2.蜂螫伤螫伤后立即有刺痛和灼痒感,很快局部出现红肿,中央有一瘀点,可出现水疱、
大疱,眼周或口唇被螫则出现高度水肿。严重者除局部症状外还可出现畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、
烦躁等全身症状或抽搐、肺水肿、昏迷、休克甚至死亡。螫伤后7~14天可发生血清病样迟发超敏反应,出现发热、
荨麻疹、关节痛等表现,毒蜂螫伤者还可发生急性
肾衰竭和肝损害等。
3.蝎螫伤螫伤后局部即刻产生剧烈疼痛,并出现明显的水肿性红斑、水疱或瘀斑、坏死,甚至引起
淋巴管炎或
淋巴结炎,这是溶血性毒素所致。患者往往伴有不同程度的全身症状如头痛、头晕、
恶心、呕吐、流泪、流涎、心悸、嗜睡、大汗淋漓、喉头水肿、血压下降、精神错乱、甚至呼吸麻痹导致死亡,这是神经性毒素作用于
中枢神经系统和血管系统引起。幼儿如被野生
蝎螫伤可在数小时内死亡。
眼镜蛇含有血循毒素,对伤口造成溃疡。这与蛇毒中的
卵磷脂酶和水解蛋白酶有关。蛋白质水解酶可以破坏血管壁,由此引起出血及组织损害,甚至导致大片
组织坏死,局部处理不当,可加重局部的炎症及坏死。
眼镜蛇咬伤的伤口特点是:表皮发黑、皮下组织溶解、肌肉坏死、继而伤口范围出现筋腱、
骨膜、神经、血管外露,若能早期迅速、准确应用
抗眼镜蛇毒血清与中西医结合治疗,采用全身和局部的积极处理,未出现中毒症状者无肢体功能障碍,已出现中毒症状者局部功能障碍的发生率也很低。
治疗方法
注射血清后,可以中草药药水泡患处,避免扩大,同时将坏死组织去除。然后外用熊氏再生膏,促进肉芽生长,加快伤口的恢复。治疗过程均应兼顾全身治疗与局部治疗同时进行,只有这样在确保抢救生命的同时,尽量减轻蛇伤溃疡的后遗症。虫咬伤一般应以局部治疗为主。如被虫蜇处有奇痒感,可涂以清凉油等止痒药。对
蜈蚣咬伤者,可用雄黄、明矾等量研成粉末,凉水冲和后涂在患处。对于蜂咬伤,应先用胶布粘除带有毒囊的蜂刺,或用镊子拔除,但钳除要避免弄破毒囊,然后在被蜇处用稀释的
双氧水搽洗,最后将装有冰块的塑料袋敷在局部红肿处,以减少人体对毒素的吸收。值得注意的是,在婴幼儿使用上述带有刺激性止痒药膏时,切勿误入眼睛,以防止产生意外。虫咬伤患者还可服一点
抗过敏药物,如
扑尔敏等,有
皮肤感染者,应用抗菌素治疗。对蜂蜇后的中毒反应,应及时送医院抢救。
蜂螫伤:可用弱碱性溶液如3%
氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用
红花油、
风油精、
花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。局部症状较重者,也以火罐拔毒和局部
封闭疗法,并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。
鉴别处理
在户外活动时,常会被昆虫咬伤,如果能掌握一些必要的处理方法,可避免不良后果。
1、一般叮咬:只表现局部红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时,可出现如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生
血红蛋白尿,出现
急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、
哮喘或过敏性
休克。
快速应对:用大拇指的指甲或是质地较硬的卡片轻刮皮肤把刺去掉。千万不要用手指或
镊子去捏刺。刺拔出后,用肥皂或清水清洗的伤口,然后用
冰袋敷在肿起皮肤上,有助于减轻疼痛。或者可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋〕中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。局部症状较重者,也以火罐拔毒和局部封闭疗法,并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素.
2、被蚂蚁咬被蚂蚁伤害后,的皮肤会出现很小的红色小鼓包,有疼痛感。快速应对:用冰袋冷敷半小时,可减轻疼痛感。然后涂上卢甘氏液,有清毒、止痒的作用。
3、被蜘蛛咬被蜘蛛咬过的地方会留下暗红色的印记,有肿块并伴有剧烈的疼痛感。如被一种叫揭皮花蜘蛛咬过,则会留下充满液体的
水疱、发红,并有刺痛感。
快速应对:被一般蜘蛛咬过,只需在局部用肥皂水清洗,然后敷上冰袋;如果怀疑被
毒蜘蛛咬了,就要立即去医院治疗。
4、被毛毛虫蛰 蛰伤的局部出现小肿块,又疼又痒。较常见的是刺毛虫即洋辣子叮伤,它分泌的
斑蝥素能刺激皮肤,使皮肤出现痛痒、丘疹等过敏反应。
快速应对:用肥皂或清水清洗咬伤的局部,擦干后涂上些清凉油,可暂时缓解痛痒的感,被它叮伤后,要先检查皮肤上有没有虫毛,如果沾有虫毛,就剪一块
氧化锌胶布贴在患处,然后再揭掉胶布,以拨去虫毛,再涂上氟水或清凉油。另外,在杨树、榆树下嬉戏,也可受到桑毛虫的侵害,它的毒毛也很容易沾在皮肤上。处理的办法基本与刺毛虫相同。
5、蜈蚣咬伤:蜈蚣咬伤后,局部表现有急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐,甚至谵语、
抽搐、昏迷等全身症状。
快速应对:蜈蚣咬伤后,应立即用弱碱性溶液(如肥皂水、淡石灰水等)洗涤伤口和冷敷,或用等量雄黄、
枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口,亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者宜速到医院治疗。
防治措施
有些昆虫无毒;有些昆虫则对人体有害。如果被有害的昆虫咬到,可采取下列方法。
1、勿穿深色及花色衣物
有些昆虫对深色及花色衣物很感兴趣,所以如果你去树林中,应注意穿浅色无花的衣物。
2、勿擦香水
避免使用香水。刮胡水及其他芳香剂,以免昆虫误以为是含花蜜的花朵。
3、快速急救
处理咬伤的关键在于动作要快。你愈快地急救,愈能有效地控制疼痛及肿胀。
4、清洗患部
被蚊子、蚂蚁及毛壁虱咬伤,先将患部用清水及肥皂激底洗净。然后,用
苏打粉(
碳酸氢钠)加水制成膏药敷于患部。毛壁虱咬伤,可用刷子或刷布清洁局部。
5、冰 敷
如果发生红肿,可用冰敷,可以快速起到消肿的作用。
6、使用阿司匹林
先弄湿伤口后,将
阿司匹林磨碎后涂在患处。阿司匹林能中和毒液中的某些发炎物质。然而,对阿司匹林过敏的人,不宜使用这方法。
7、不要喝酒
勿喝酒,因为
酒精容易使皮肤发红、血管扩张,更容易招致蚊虫。
8、可涂一些驱虫的物质
在皮肤上涂
啤酒酵母或蒜头,可达驱虫效果。或者在外出前,先用含氯漂白水作一次盆浴,每缸水加1杯漂白水。昆虫不喜欢此味道。在加氯的池中游泳也有帮助。
9、补充营养素
每4—6小时,用500毫克。减轻疼痛,并且可当作
镇定剂。
②泛酸B5
每4小时用500毫克,维持2天。抗紧张维生素。
③
维生素C是一种强力的解毒剂,能够减轻疼痛及减少感染。
10、天然药草
服用
菊花植物制成的茶及胶囊。或者可用白橡树皮及叶子、洽痢草根或
滑榆树制成的药膏。
救护知识
1.如果被蜜蜂等昆虫刺伤时,一定要确实地用镊子将残留在被刺伤部位之蜂针取出,另外也可以用口小心吸吮出刺针。
2.出现浮肿时,可以用冰水冷敷患部。 如果被黄蜂、
山蜂或蜜蜂等刺伤多处时,速到医院救治。被刺伤后切忌马上入浴或饮酒,否则会更加刺痒,应特别注意小心。此外,如果抓搔伤及皮肤后可能会引起感染、
化脓等症状。
怎样防止虫子咬伤?
1、屋中放些
风精油,在身上抹些风精油,它气味会使许多对人体有害的的虫子不愿接近你。
2、在屋中放几盆栽有
西红柿的盆景,一般虫子都很讨厌这种植物的气味。
3、保持身体洁净不带有异味,这也是避免小虫子们咬你的好方法,。
选药
人们户外活动增多,被昆虫咬伤的机会也增加了;处理虫咬伤,有必要对虫咬的表现和后果、常用药的功用和主治等有一定的了解。现分别介绍如下。
虫咬皮炎
是指昆虫叮咬皮肤而引起的炎症性皮肤病,主要由
蚊虫、黑蠓(见于台湾、福建、广东、广西、海南)、
白蛉、
跳蚤、
臭虫等节肢动物叮咬引起。这些昆虫唾液中含有多种抗原成分,进入皮内可引起
毒性反应和
过敏反应,因而发生皮炎。这类皮炎夏秋季好发,疹子常发生于身体暴露部位,皮肤表现为局部红肿,有浮肿性
风团、
丘疹、
出血点,有时可出现
水疱或
大疱,在疹子中央常可见有叮咬痕迹。自觉瘙痒或奇痒,有时因搔抓继发感染,皮肤出现红线,表示淋巴管发炎,有时局部
淋巴结肿大。
一般病情,局部可分别外用0.5%
氨溶液、
风油精、丁酸氢化可的松膏或艾洛松膏。瘙痒重,皮疹范围广可以内服抗过敏药,如扑尔敏4毫克,每日2~3次;或氯雷他啶10毫克,每日1次;或仙特明(西替利嗪10毫克,每日1次。)
皮疹广泛,局部过敏反应重,有过敏性淋巴管炎者,可每日内服泼尼松20毫克。
蜂蜇伤
是由蜂尾的
毒刺或
毒液进入人皮肤后引起的局部和全身的过敏反应。
治疗措施应该尽快处理伤口,吸出毒汁。如果局部
红肿,应该立即检查伤口内有无毒刺遗留,如有,应该小心将其拔出,吸出毒液;可用
生理盐水或1∶5000
高锰酸钾液冲洗。在咬伤后应尽早采取措施阻止毒素吸收,如结扎止血,需要注意的是,止血带每隔15~20分钟应放松1~2分钟。
另可以内服或外用
南通蛇药。一般轻症病人,可以内服扑尔敏或氯雷他啶或西替利嗪。局部可外用氨溶液,或风油精,也可外用丁酸氢化可的松膏或艾洛松膏。如果皮肤容易过敏,不要用风油精。
如果有
严重过敏反应,如颜面苍白、血压下降、
气促、
呼吸困难等
过敏性休克症状及局部多处蜇伤,应尽快找医生救治。局部疼痛明显,也可找医生医治,局部注射2%
普鲁卡因液2~3毫升或注射吐根碱溶液3毫升。
蝎蜇伤
蝎分布于世界各地,我国以北方多见。蝎子白天隐藏在阴暗潮湿的石隙、砖缝及杂物堆里,夜间出来觅食,蝎尾的毒钩可将人刺伤。蝎毒腺内含有溶血性毒素和
神经性毒素,可引起相应的症状,严重者将出现全身中毒症状,如心慌、口唇面发紫绀、抽搐和
精神错乱,若不及时抢救可因
呼吸麻痹而死亡。
处理措施立即在肢体伤口近心端扎上止血带,尽快吸出毒汁,用1∶5000高锰酸钾液或肥皂水冲洗伤口。也可用南通蛇药内服,或外用。局部可外用0.5%氨溶液,也可外用风油精,或外敷米醋调制的明矾粉及雄黄、枯矾末。
疼痛剧烈时,可用5%苏打液
冷敷,如程度甚重,则应由医生解决。若出现严重全身中毒症状,须到医院急诊。