陈旧性心肌梗塞:陈旧性心肌梗塞是指一般发生在
急性心肌梗塞半年之后的心肌梗塞。胸痛,胸闷是
冠心病心肌缺血的最常见症状,并多由劳累、情绪激动、受寒、饱餐等诱发。需要注意的是,有陈旧性下壁
心肌梗死,很可能会有其他位置的血管狭窄,需要检查血压血脂血糖,最好能做个
冠状动脉造影检查,明确冠状动脉的情况,平时注意控制好血压血脂血糖。
简介
陈旧性心肌梗塞:陈旧性心肌梗塞是指一般发生在急性心肌梗塞半年之后的心肌梗塞。急性心肌梗塞发生半年之后(有的可达数年之久),坏死的
心肌已形成
瘢痕组织,缺血情况大为改善。心电图的主要表现是:①坏死型Q波不变或变浅,偶有Q波完全消失而不留梗塞痕迹,由于正常组织逐渐包围坏死组织,而坏死性疤痕随着时光的流逝又逐渐变小。
诊断
陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变,没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变,可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
预防措施
1.绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气,其生理效应与用力屏气大致类似,是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
2.放松精神
愉快陕生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。
3.适度锻炼
一般来说,要到锻炼的目的,每周至少要有三次认真的
体育锻炼,每次不少于20分钟,但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体,如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动,不应立即停止活动,更不应锻炼后马上上床休息,否则容易引起头晕,对
心脏不利。在参加体育锻炼之前,应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度,过度会导致血压急剧上升,使
左心室过度疲劳和促使发生
心力衰竭。
运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人,可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是,从220减去年龄数,再乘以O.75。例如您今年60岁,那么(220—60)x0.75:120次,如果超过120次,则会对身体产生不良影响。
4.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,
老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
5.要注意气候变化在严寒或强冷空气的影响下,
冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时,冠心病病人会感到明显有不适。资料表明,低温、大风、阴雨是
急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖,或适当加服扩冠药物进行保护。
6.做好日常保护
冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要,同时,还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。
应急措施
如果出现心肌梗塞的先兆症状,千万不要惊慌,首先病人应立刻卧床,保持安静,避免精神
过度紧张,
舌下含服硝酸甘油,或立即请医生上门,就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人,有的可免于
急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗塞,梗塞范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。
营养与饮食疗法
1.采取寓纤饮食
据研究,水溶性的
食物纤维有助于降低
血胆固醇的含量。这类纤维见于
大麦、豆类、
糙米、水果、葡萄糖
甘露醇、
树胶、燕麦。燕麦麸及糙米糠中,是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质,因此需额外补充矿物质,但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择:杏仁果、
啤酒酵母、
谷类、生
羊奶及生羊奶产品、芝麻。
2.尽量减少维生素D的摄取
勿由高脂的乳品中获取
维生素D,这类食品易促成动脉堵塞。应避免
均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有
黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致
动脉硬化。
3.勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质,均应剔除。避免
鱼肝油,尤其当喝酒时。尽量少喝饮料,仅喝蒸馏水。
4.喝大麦水 大麦水有益健康。用约3升的水加l杯大麦,煮沸3小时,经常啜饮。
5.勿食红肉、精致调味品
猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化,使所有的细胞产生有害的反应。
血糖忽高忽低的骤变,将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。
6.补充必需蹭肪酸
必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是
亚麻油酸、次亚麻油酸及
花生四烯酸。
7.食用低温压缩植物油
好的脂肪是
多元不饱和脂肪,即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油,所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃,这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、
葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等,均含
不饱和脂肪酸,属于多
不饱和脂肪;也是好的食用油。
补充营养素
用量依产品指示;卵磷脂于用餐前服用1汤匙。这些物质协助去除肝及血液中的脂肪。
1.
辅酶Q10:每天100毫克。改善心肌的氧和作用。
2.晒和铜:每天300微克和3毫克。心脏疾病与缺乏硒和铜有关。
3.
维生素E:胶囊或液体或乳剂都可以,起初200IU,渐增至每天800IU。
4.钙及镁(箝合剂):每天1500毫克和1000毫克。分成数次,在两餐之间及睡前服用。对维持心律及血压正常有帮助。
5.蒜头精胶囊:2粒,每天3次。有益心脏,并促进血液循环。每种每日500毫克。减少血脂肪以预防心脏疾病。高脂肪含量是冠状动物病变共同的前兆。6.不饱和脂肪酸(樱草油或
鲑鱼油):用量依照产品指示。保护
心肌细胞。
7.
维生素A乳剂:用量依照产品指示。重要的
抗氧化剂。
8.锌箝合剂:每天50毫克。锌是平衡铜及促进
硫胺素所必需的。
9.
维生素c加生物类黄硐:每天300~600毫克。有助于清血,预防血凝块。
10.
维生素B群添加硫胺素(B1)及胆碱:维生素B群50毫克,每天3次。胆碱每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病。
危险信号
主要表现为:
突然明显加重的心绞痛发作。
心绞痛性质程度较以往重,使用硝酸甘油不易缓解者。
心绞痛发作时出现
心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。
心电图示盯段一时性上升或明显压低,
T波倒置或高尖,或伴有~律失常。
老年冠心病病人突然不明原因的
心律失常、
心衰、
休克、呼吸困难或晕厥等。
心肌梗塞先兆症状多在发病前一周出现,少数病人甚至提前数周,约40%的病人发生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此,上述症状一旦发生,必须高度重视,应立即与医生联系,尽快送医院抢救。