内科
医学专业
内科学是临床医学的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础,亦有医学之母之称。
简介
内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。内科学的方法是透过病史询问或面谈后,进行理学检查,根据病史与检查所见做实验诊断与影像检查,以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者,获得最有可能的诊断;获得诊断后,内科的治疗方法包含追踪观察、生活方式、药物、介入性治疗(如心导管、内视镜)等,根据病人的状况调整药物之使用,防止并处理副作用及并发症
内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它不仅是临床医学各科的基础,而且与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践,以前的医学家在治病救人的过程中,经过不断的积累经验,去伪存真、去粗采精,从实践中不断提高认识水平,通过多年的长期积累,逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。经过一代又一代的医学家将这些实践得来的知识,经过整理和归纳。并加以系统地研究(包括循证医学的研究),才发展为内科学。一个优秀的临床医生,不但要有为人民服务的心愿,还要有为人民服务的本领。要获得治病的本领,既要善于读书,又要勤于实践,并在实践中不断地总结经验和教训,如此多年的深研苦钻,才能成材。
内科的检查意义:用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。
内科一般分为:心内科神经内科(头痛面瘫 瘫痪昏迷 抽搐眩晕 肌肉萎缩不自主运动)、呼吸内科(发热 咳嗽咯血 呼吸困难呃逆)、消化内科肾内科、内分泌科(水肿 生长发育异常尿量异常 尿糖甲状腺肿大)、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。
学科分支
内科学包含了依不同器官系统而分类的次专科:心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、肾脏科(泌尿内科)、血液科、肿瘤科内分泌科传染病科、免疫科、风湿科、神经科儿科神经内科老年病科等,但各地甚至各医院对次专科的分类可能有所不同。各次专科多半有成立各自的医学会,各自审查次专科医师的资格并举办学术活动。广义的内科学更包含了皮肤科、眼科精神医学、复健科(康复科)、放射科、安宁缓和科、环境及职业病科等非用外科手术方式治疗之专科。
检查特点
内科体检主要内容有以下几种:
·心脏检查:心尖搏动心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音心包磨擦音。
·呼吸系统:胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢,有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。
·消化系统:腹部有无压痛,肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音肠鸣音是否正常。
·神经系统意识状态是否清晰、语言是否流利,脑神经系统检查、肌力肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。
·一般情况:巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。
分类
内科可以分为以下几类:呼吸内科,消化内科心血管内科神经内科,内分泌科,血液内科,传染病科,小儿科等等。
内分泌科:是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方,以下症状就应该去看内分泌科了:体重改变:体重减轻或增加,如消瘦、肥胖;体格发育障碍:生长发育障碍,如过度矮小或巨大;精神症状:精神兴奋、烦躁易怒、抑郁、少言寡语;骨骼系统改变:不明原因的骨痛腰腿痛骨质疏松、易骨折;消化道症状:食欲减退、亢进、腹胀、大便次数增多;尿量改变:口渴、多饮多尿夜尿增多;浮肿:尤其是伴有皮肤干燥、唇厚舌大者;症状性高血压:尤其伴有多血质外貌、痤疮、周期性下肢肌无力或阵发性高血压
血液内科:很专业的科室.主要治疗贫血(一些病因复杂的贫血)、白血病血友病淋巴瘤骨髓增殖性疾病以及一些属于血液科范畴的并发症的处理。比如说有时候DIC需要血内处理。
传染病科:是治疗传染病的部门。常见传染病有菌痢伤寒霍乱、甲型毒性肝炎流脑猩红热百日咳流感麻疹丝虫病乙型脑炎血吸虫病等。
检查
内科检查的意义:用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。
内科体检主要内容有以下几种:
·心脏检查:心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。
·呼吸系统:胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢,有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。
·消化系统:腹部有无压痛,肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。
·神经系统:意识状态是否清晰、语言是否流利,脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。
·一般情况:巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。
问诊
内科问诊有以下内容:
1.患病史:有无已经正规医院确诊的疾病,如有,用药治疗情况及效果如何。
2.家族史:有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病冠心病脑卒中肿瘤等家族史。
3.个人史:工作性质,饮食习惯,烟酒嗜好等。
4.重点症状询问:有无阵发心悸胸闷胸痛、阵发眩晕晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳咳血、烦躁易怒、尿频、尿急尿痛低烧,等等。
内科体检对以下病症有提示作用:
人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内,对许多疾病和体征,如支气管炎肺炎胸膜炎心律失常心包炎、心肺功能不全肝脾肿大贫血黄疸等有初步筛查和诊断作用。有人认为:“体检反正要查心电图和腹部B超,内科体检可以免了”。事实并非如此,任何仪器设备检查都有局限性,如心电图检查心肌缺血、心律失常有诊断定性价值,但对先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性;而一般体检不做心脏B超,如果不经内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音,作出诊断,并提出进一步辅助检查项目,有利于对疾病的早期发现与及时治疗。
与外科的区分
从本质上讲,内科和外科虽然都属于医学的范畴,即使二者有如此多的共同之处共通之处,但二者的工作性质以及内外科医生思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科,虽然有其实践性,但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入,更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话,那么外科医生就是“匠”。
但是如果一个内科医生只是关门做学问,而不去进行临床实践,他就永远也成不了真正意义上的“医家”;同样如果一个外科医生,只去钻研如何把手术做的漂亮完美,而忽略了理论的学习和归纳总结,他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同,内外医生的外在气质也有一定的差别,外科工作对医生的要求是雷厉风行,胆大心细,果断干脆,遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密,知识渊博,细致入微。
医学内科学临床医学中的核心学科,临床医学的共性诊断与治疗思维,集中表达在内科学中;且在临床实践中,内科疾病也最为常见,因此学好内科学不仅对学习、掌握其它学科有所裨益,而且更是大多数病人的需要。
学习内科学应以基础医学诊断学为基础,在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时,学习这门新课程。在学习中应注意理论联系实际、循序渐进的原则,通过思考,发现问题,分析问题,不断提高解决问题的能力。
内科学是二级学科,包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学神经系统部分。为体现全面素质教育课程设置顺应医学模式的转换,根据教学计划,教学总时数为126学时,课堂授课98学时,课间实习28学时,此外另有近一个学期的毕业实习。教学内容丰富、结构科学,临床实践性内容与基础理论相结合,与周边科学有机结合,适应了该课程在培养人才中的作用。
最新修订时间:2024-12-21 14:13
目录
概述
简介
参考资料