急救即
紧急救治的意思,是指当有任何意外或疾病发生时,施救者在医护人员到达前,按医学护理的原则,利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理,然后从速送往医院。急救是一项重要的公共服务,也是基本的民生保障。
目的
保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。
促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。
咬伤急救
宠物咬伤
不少家庭中喜欢养小猫和小狗,由于宠物的增加,被
宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗,它们的唾液中常常带有
狂犬病毒,即使是健康的猫狗,也难免带有这种致命的病毒。据
卫生防疫部门的报告,当带有
狂犬病毒的动物用舌舔人手时,即使人手没有外伤,也有一定几率感染上
狂犬病。
如果动物抓伤、咬伤人的皮肤,它携带的
狂犬病毒,会从破损的皮肤处进入人体中,短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水,即发生强烈的
喉头痉挛。喝水不能下咽,水从口角流出,病人痛苦极了。如伤在头、面部,感染的病毒量大,
潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长,1-3年,甚至10年,30年以后才发病的也有。
被宠物抓、咬伤后,应立即用大量的肥皂水,反复多次地冲洗伤口,尽量减少
病毒的侵入,这样处理后,应马上到医院去治疗。同时一定要进行
狂犬疫苗的注射。狂犬病的
死亡率极高,一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单,家中有了小宝宝,最好不要养狗和猫。
毒蛇咬伤
被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀,还可见出血及
淋巴结肿大,其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。蛇毒在3-5分钟即被吸收,故急救越早越好。1、绑扎伤肢,在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止
静脉血和
淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕,将毒液排出体外。2、冲洗伤口,先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用
生理盐水、0.1%
高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
3、局部降温,先将伤肢浸于4-7
摄氏度的冷水中3-4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒,咬伤在
24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用
吸奶器或
拔火罐吸吮毒液。
切口不宜过深,以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。5、
药物治疗,常用的解毒抗毒药有
上海蛇药、
南通蛇药等,还可用
半枝莲60克、
白花蛇舌草60克、
七叶一枝花9克、
紫花地丁60克
水煎内服外敷。还可用激素、
利尿剂及支持疗法,对本病有辅助
治疗作用。加强
野外作业的防护,掌握毒蛇习性,尽量不要裸露腿足,必要时穿
长统靴,
蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。
蜂螫伤
一般只表现局部
红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。若被蜂群
螫伤时,可出现如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生
血红蛋白尿,出现
急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现
荨麻疹、水肿、
哮喘或
过敏性休克。
可用弱
碱性溶液如3%
氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用红花油、
风油精、
花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出
蜂刺。局部症状较重者,也以
火罐拔毒和局部
封闭疗法,并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用
抗菌素。
蜈蚣咬伤
局部表现有
急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、
发热、
眩晕、恶心、呕吐,甚至
谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅
石灰水等〕洗涤和冷敷,或用等量、
枯矾研末以
浓茶或
烧酒调匀敷伤口,也可用鱼腥草、
蒲公英捣烂外敷,有全身症状者宜速到医院治疗。
其它
在日常生活中蝎和
毒蜘蛛咬伤也是常见的。
蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛,重者可出现
寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、
流涎、头痛、昏睡、
盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等,儿童被螫伤后严重者可因呼吸、
循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹,重者可发生局部
组织坏死或全身症状。处理原则与
毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜
找医生诊疗。
急救箱
可备消毒棉花; 消毒纱布; 敷料包; 黏贴胶布; 绷带(2’及3’各一);药用
火酒; 温和消毒剂如沙威隆; 胶布; 安全扣针; 剪刀;
三角巾; 即用即弃胶手套。
此部分内容是否有
相关标准作为依据。
急救箱的
急救用品清单国家还没有明确标准。
针对状况
头部创伤
目标:观察伤者,并送院诊治。
一、如有不省人事,参看“不省人事”。
如有伤口流血,参看伤口的处理。可压迫相应区域供血动脉止血。
二、头伤后四十八小时,若有以下现象,应速往医院检:-
丙、颈痛及僵硬;
丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控;
戊、昏睡
休克
目标:检定和救治休克,送院治理。
一、皮肤苍白、
出冷汗、脉搏加快,如每分钟超过一百次,都是休克的象徵。
二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高,增加心脏和脑部的血液供应。
三、保持伤者温暖。
骨折
目标:固定伤肢,以减轻疼痛;尽速送院。
一、观察
骨折部位:(1)无法正常活动,疼痛会随活动或触动而增加,伤处肿起,随后出现瘀血为
闭合性骨折。(2)无法活动,可见断
骨端,为
开放性骨折。
二、若有休克或呼吸受阻症状,应先处理。
三、除非处境对生命构成危险,否则不应随便移动伤者。
四、如有伤口,可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。
五、固定折骨:稳定及扶持折骨之上下位置,用木板或竹竿固定断
骨位,长度以超过上下两关节为原则,再用绷带包扎,将伤肢与躯体绑住。
流鼻血
目标:止血;减少血液倒流
一、让伤者坐下或站著,切勿躺下,头稍向前倾。
二、劝他用口呼吸,以手稍为用力捏住鼻部软骨。
三、要他吐出口中的血液,因为吞血可能引起恶心、呕吐等。
四、若大量流血,应立刻送院诊治。
五、如小量流血,十分钟后放松压力,若仍然出血,再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。
六、如果三十分钟后,仍不止血,应送医院治疗。
触电
目标:脱离电源;尽快送院。
二、如不能切断电流,可用竹、木或
木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。
三、检查伤者状况,若心跳和呼吸停止,应立刻施行
心肺复苏法。
四、迅速通知救伤车送院救治。
中毒
目标:稀释毒物;尽快送院。
误服药物或化学品
徵状:呕吐、
腹痛、
抽筋、神智不清、昏迷、
呼吸困难、口角留有
沾污痕迹。
一、若伤者清醒,误服物确定为腐蚀性物品,禁止洗胃,可让他喝
鲜牛奶或蛋清等
润滑剂,防止吸收。
二、若伤者失去知觉,切勿给他任何食物或饮品,以免食物或液体流入呼吸道。
三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院,为进一步治疗提供方向。
四、若十二小时后才呕吐或腹泻,仍要多饮水,并从速求医。
三、把燃气供应关闭。
五、到安全地通知救护车。
六、若伤者呼吸停止,应立刻施行人工呼吸。
窒息
目标:设法清除阻塞物;尽快送院治疗。
一、除去伤者口中物,如食物碎屑、假牙等,鼓励他咳嗽。
二、伤者或站或坐,协助其弯腰使头部低於肺部,用手掌大力拍他的
肩胛骨之间,可连续做四次,使堵塞物自行排出。
三、如果已见到堵塞物在口腔内,但又咳不出来,可以用手指将之挖出。
四、必要时施行人工呼吸。
不省人事
目标:保持呼吸道畅通;赶快送院治疗。
一、将伤者以「复原卧姿」躺下,以防止舌头阻塞喉部,亦可令呕吐物容易流出。
二、保持空气流通,解松伤者的紧身衣物,如颈喉纽等。
三、保持呼吸道畅通,清除口中物体,如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。
四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止,即施行
心肺复苏法。
五、处理严重的伤口。
六、安排送院。
七、不可给予饮食。
八、继续观察清醒程度的变化。
小儿痉挛
目标:在发作时,加以保护;在发作后刚恢伤意识时,加以照顾。
一、
癫痫或小儿痉挛发作时,应注意不可让他撞伤头部。
二、若牙关咬紧时,决不可强硬撬开,以免造成伤害。
三、不要企图强行停止抽搐,因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。
四、尽可能解松病人衣物,以保持呼吸道畅通。
五、抽搐停止后,一般会进入昏睡状态,清除伤者口内的呕吐物或假牙等。
七、速送院诊治。
八、伤者清醒后,因抽搐时消耗体力甚大,所以应让他休息。
肌肉抽筋
手抽筋:
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然后轻轻按摩。
大腿抽筋:
一、将膝部拉直。
二、一手放在脚跟下,抬高腿部。
三、另一手按压膝部,轻轻按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
一、小心伸直膝盖。
二、轻轻抬起腿部,将脚掌向上屈,慢慢压向小腿。
三、轻轻按摩抽筋的肌肉。
一、将脚趾拉直。
二、轻轻按摩脚部肌肉。
烧伤烫伤
小面积
烧伤抹上少许牙膏。 常见的处理办法是: 1、如果烧伤的部位是头和颈部,则不用包扎,应采用
暴露疗法,只在创面涂以
烧伤药膏即可,但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染,必要时,应到医院注射
破伤风抗毒素和抗生素,以控制感染。 2、如果烧伤后,水泡已破,且局部被脏物污染,则应用
生理盐水冲洗,周围也应清洁消毒,然后在创面盖凡士林纱布和
无菌纱布包扎,每2—3日换药一次。 3、如果烧伤后有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡较大需要到医院请医生处理。 4、对于小面积
轻度烧伤,可用冷水及时冲洗局部,以降低温度,减轻
痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏,可用肥皂水冲洗,但不可用力擦洗;蘸
干水后,再涂上
烫伤膏、
红花油等药品。
溺水
现场急救:对
现场抢救来说,原则是一样的,都要尽快地恢复呼吸与心跳。
1.拨打120
在急救的第一步就是通知120,而伤者都必须以颈椎受伤者处理,以避免急救完伤者已成植物人,在国外文献报告中,有人反映不当急救造成脊椎受损。
2.排除异物
救上来只是工作的一半,使溺水者复苏是另一半,而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,有假牙取下假牙,
救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又
控水、又起到人工呼吸作用),将溺水者头部转向侧面,以便让水从其口鼻中流出,保持
上呼吸道的通畅。再将头转回正面。(急救者从后、抱起溺者的腰部,使其背向上,头向下,也能使水倒出来)。
3.出水后的救护
如果你有资格并经过训练可以做
心肺复苏术(CPR)(民众最好能学习CPR(心肺
复苏术)技巧,救人又救己。)但是如果不知道心肺复苏术时立即寻求援助。当你在等待时可试做口对口复苏术,这能拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止,立即进行口对口人工呼吸,同时进行
胸外心脏按压。
A、确定一下这位失去知觉的人到底是否在呼吸,看看他或她的胸部,看是否可以见到呼吸的样子。
B、使溺水者仰卧。
C、为了采取通用
安全措施,尽可能戴上
乳胶手套,弄开他的嘴,用你的手指除掉咽部或气道里的任何阻塞物。
D:为了避免
艾滋病毒或其他致命病毒通过唾液传播,把你的一次
性导气管袋放在你的口和他的口上(显然,如果此人是你亲密的家庭成员,你可以不必这样做)
E、把一只手放在溺水者的下颌,另一只手放在他的前额。翘起他的头直至你能使他的
气道通畅,溺水者的口应该是张开的。
F、捏鼻孔使鼻孔关闭。
G、你做深呼吸。
H、用你的嘴完全把他的嘴罩住。
I、正常吹气进入溺水者的嘴里,连续做2次。
J、如果你是给一个成年人做,此时停5秒钟然后再重复做第F到第I步,如果你给一个儿童,或婴儿做,此时停止3钞钟,然后再重复第F到第I步。
K、重复这一过程
4.送往医院
当溺水者开始呼吸和气哽时,你还没有脱离困境。实际上,溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、
心衰等,都能在这一时期发生,因此你应尽早将溺水者送往医院。
任务次序
紧急救护的程序通常有这几步:
第一步是拨打急救电话120;第二是迅速将伤者移至就近安全的地方;第三是快速对伤者进行分类,先抢救危重者,并优先护送危重者。
在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下,紧急呼救的同时,要特别注意以下急救要点:一是实施快速营救。二是一定要把伤病者放到通风处。一定要遵循快抢、快救、快送的“三快”原则。
安全
确定伤患和救援者无进一步的危险。
检查伤患
包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。
求援
2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)
急救优先次序
3.重建循环功能---
(1).心跳停止时,施与心外按摩。
(2).严重 出血者予以止血。
4.预防休克。
5.预防再次受伤。
把握原则
1.将伤患置於正确舒适的姿势,防止病情恶化。
2.保暖,但避免过热而出汗。
3.给予伤患心理支持。
4.详细记录,并随时观察伤患病情的变化。
急救要点
在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下.紧急呼救的同时,要特别注意以下急救要点:
a.实施快速营救(例如从水中或火场里把受伤者拖出来)。
b.一定要把伤病者放到安全环境处
d.对中毒或吸入有害化学剂者应给予相应的急救措施。
人工呼吸
口对口人工呼吸:是最有效、最迅速的方法,呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下,病人的呼吸很快会恢复过来,除非被电击、服毒以及
一氧化碳中毒等,在这些情况下,神经和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。
开放气道:使患者仰面躺在平坦坚硬的地面上,用一只手压住患者
额头,另一只手抬起患者下颌
骨性部位,使其头向后仰。用一只手捏住鼻孔,
检查口和喉咙有无阻塞物,张大嘴包裹住患者的嘴,1秒1次,给予2次人工呼吸。
当你给予患者人工呼吸时需注意
胸廓的起伏,如果没有胸廓起伏,则需要重新开放气道,再重新给予人工呼吸。
正常呼吸给予人工呼吸即可,避免
过度通气导致胃部
内容物反流。
口对鼻式:不管什么原因,如果你无法做到上一种方法,可将病人嘴部封住,用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。
首先的五分钟可能是最为关键的,但是如果病人仍未恢复呼吸,人工呼吸至少应持续1小时,团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。
更多措施
为保证伤病者的安全,采取了上述
紧急措施以后,应注意以下事项:
a.为了安全起见,如无必要,不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。
c.设法用毛毯或被子盖住伤病员,避免受冻。如果天气寒冷或潮湿,要在伤病员身下垫些衣物或毛毯,并多盖一些。
d.确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理:
找出确切的原因是什么,可以问伤病员,也可以问伤病时周围看到的人;
寻找病员的医疗卡片,以便及时了解突发病因;
伤病很严重时,要设法尽早通知伤病者的家属。
e.只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要,按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。
松开紧身衣服。但如果脊骨受伤,则不得牵拉伤病者的腰带。
为了更确切地检查伤害情况,如有必要,可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开,但必须极其小心,否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物,不要过度暴露伤病者身体。
注意伤病者的外观情况,包括皮肤变色,并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑,就要根据粘膜或唇、嘴以及
眼皮表面颜色的变化来判断。
检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到,那么检查在脖子旁边的颈部
大动脉。
查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他是否回答提问。
如果伤病者无知觉,要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人,寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过(如果曾痉挛过,他就会咬自己的舌头)。
查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。
检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来,或者检查其是否骨折。
检查伤病者脖子前部,了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时,不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口,否则就可能引起窒息而死亡。
如果怀疑是中毒,检查伤病者嘴是否有污迹及发黑,并检查周围的中毒源,如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。
f.执行指定的急救方案:
按规定使用急救药物;
根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利,安排急救措施;
在患者可以转到能胜任的急救者(如一名
外科医生、一个医疗队、一个卫生所)处以前,或者患者可以自己照顾自己以前,要对患者负责;
不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。
所有上述内容,作为一名急救工人,你应该知道你的能力和水平有限,并且必须要尽一切努力,在你进行尽可能好的急救护理中,避免患者进一步受伤害。
野外急救
首先,应确定救援者及伤患均无进一步的危险,并尽可能在不移动伤患的情形下施以急救。镇定自己,迅速检查伤患,评估并决定急救的优先顺序。
如有大量出血,应立刻止血。
若呼吸停止时,应施行人工呼吸。若发生心跳停止的情形,应立即展开
心肺复苏术。处理休克,垫高下肢与保暖。
其次,尽快将患者移到避风处,如帐篷或天然的避风处,以防止伤害加重。在安置病患时,应采取正确的姿势。
头及胸部受伤,若为横伤,可采取仰卧曲膝的姿势,若为直伤,则应采取仰卧平躺的姿势。对於意识不清,但呼吸正常者,可采取复更姿势。休克患者,应令其平躺,并垫高下肢20~30公分。
对于意识不清、疑有内伤、头部严重受损、腹部贯穿等可能需要
全身麻醉的伤者,不可给予食物或饮料,并须在最短的时间内,以最安全的方法送医处理。由于山区送医较困难,因此在途中应严密观察伤者的变化,随时安慰、鼓励伤者,以减轻其恐惧及焦虑。若下山的路途较远或不方便移动伤者,可派两人先行下山求援,或以
无线对讲机向外求救。求援时应详细说明求援的地点(最好有明显的目标),伤患的状况,已做的
急救处理,使救援工作能发挥积极的效果。
点穴急救
引言:你是否会遇到这样的情况,在某些急症或者常见病突然发作时,往往因为不能及时赶到医院接受治疗,给患者造成极大的痛苦,甚至发生意外。那么,不妨试试下面12个点穴急救法吧!
专家指出,在既缺医又无药的紧急情况下,只要掌握几招非常实用的徒手点穴治病的方法,就能为患者赢得送往医院接受治疗的宝贵时间。
1、止头痛:
头痛发作时,患者自己可用双手食指分别按压头部双侧
太阳穴 位于眉梢与
外眼角中间向后一寸凹陷处,压至有
胀痛感并按
顺时针方向旋转约1分钟,头痛便可减轻。
2、治休克:
刺激
人中穴位于人体
鼻唇沟的中点具有升高血压、兴奋
呼吸中枢的作用。当遇到
中风、
中暑、中毒、过敏的病人突然出现昏迷、呼吸停止、血压下降甚至休克等情况时,可用大拇指尖按压其人中穴往往能够起到急救的效果。
3、降血压:
高血压患者因生气、暴怒、激动、劳累等原因往往导致血压会急剧上升,这对患者生命有极大的威胁。此时按压
劳宫穴位于人体的手掌心,当第2、3
掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指的中指尖处,常常可使血压逐渐恢复正常。
4、治便秘:
便秘者在大便时倘若用左手中指点压左侧
天枢穴位于肚脐左侧2寸处,至有明显酸胀感即按住不动,坚持1分钟左右,就会有便感;然后屏气,增加腹内压,一会儿即可顺利排便。
中暑、中风、
虚脱时,病人突然昏倒,不省人事,
面色苍白,大汗淋漓。这时家人可用大拇指捏压患者
合谷穴位于人体的手背部位,第二掌骨中点,拇指侧,持续2~3分钟,一般会缓解。
6、止呕吐:
呕吐时,患者可用中指压
内关穴位于前臂正中,腕横纹上2寸处来止呕,应压至有酸胀感为宜,约1分钟
即止呕吐。
7、止鼻血:
鼻子
出血时,马上用拇指和食指捏自己的
脚后跟穴位于
踝关节及足跟骨之间的凹陷处,左
鼻出血捏右脚跟,右鼻出血捏左脚跟,即可止血。
胃痛时,用双手拇指按揉双腿
足三里穴位于膝盖下三寸,胫骨外侧一横指处,待有酸麻胀感后坚持3至5分钟,胃痛便可明显减轻。
心绞痛发作时常常伴有胸部压迫感、窒息感等。此时可按压
至阳穴位于人体背部,当
后正中线上,第七
胸椎棘突下凹陷中,一般按压3~6分钟,心绞痛即可得到有效缓解。
胆囊炎、
胆结石发作时,右上腹可发生剧烈绞痛。病人可用大拇指持续按摩右小腿的
阳陵泉穴位于膝盖斜下方,小腿外侧之
腓骨小头稍前凹陷中2分钟,即可获得良好的止痛效果。
肾绞痛发作时患者往往苦不堪言,此时可用大拇指揉按
三阴交穴位于小腿内侧,当足
内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方,反复按摩3~5分钟,肾绞痛便可得到缓解。
12、止呃逆:
呃逆时,患者可用拇指和食指紧压
少商穴位于拇指
桡侧指甲角旁0.1寸处,至有酸痛感为宜,持续半分钟到1分钟,呃逆就会停止。