《医学心悟》,清·程国彭撰,5卷,成书于1732年。全书基本涵盖了中医理论和临床的大部分内容。卷一为总论,阐述八纲辨证等内容;卷二辨析《伤寒论》六经证治;卷三至卷五为各科杂病证治。此书内容丰富,切于实用,作者又善于归纳总结,提要钩玄,故全书条理清晰,纲目分明。更兼语言生动形象,明白晓畅,故流传极广,影响极大,颇益于初学。
为了使门人很好地领悟先贤要旨,其结合自己的
临床经验及心得于雍正十年(1732年)间,整理撰写成《医学心悟》五卷,作为门人学习的教材之用。
程国彭(1680~1733年),字钟龄,号恒阳子及天都普明子。清代康熙雍正年间人氏,新安
歙县城邑人。由于少年时体弱多病,每发缠绵难愈,于是涉医成趣,立志潜心并发奋研读《内经》、《
难经》以及金元医学四大家之旨。其常常是彻夜
不寐,博览群书,如饥似渴,学先贤而不泥,融会贯通各家学说,深悟其中奥旨。他认为:医道自《灵素》、《难经》以来,首推
仲景,以为其
制方之祖也。仲景论伤寒,而温热、
温疫之旨有未畅;河间论温热、温疫,而于内伤有未备;东垣详论内伤,发补中枳术等论,卓识千古,而于阴虚之内伤,尚有缺焉;
朱丹溪从而广之,发阳常有余、阴常不足之论,以补前贤所未及,而医道亦大全矣。程氏认为:各家学说“合之则见其全,分之则见其偏”。故主张“兼总四家,而会通其微意,以各其用,则庶几乎其不偏耳”。另编有《
外科十法》1卷。
昔人云:不为良相,即为良医。诚以济人为急。相之良、则
安天下,医之良、则自乡而国,罔不获济。虽
隐与显有殊,而名闻于一时,眼前收效,是亦君子之所用心而不敢忽也。第操是术者,非探其奥窈,有以洞见肺腑,讵可轻为尝试!此予少时曾读《
灵兰》,惊深渊浮云之喻,遽为却步望洋之叹,有不类
河伯初时之溟也哉!
程君钟龄,原字山龄,资分高,搜讨富,攻举子业,有声庠序。乃以家贫善养为务,问取岐黄书,寻绎往复。又于张、刘、李、朱四大家,贯穿融会,一编入手,必有所折中,不从门面语掩饰时人之耳目。由是出而问世,踵门者无虚日,经年累月,每为远地作信宿客,凡有来者,多叩门而返。自憾无广长舌,化百千身,以应人之求也。爰着《医学心悟》一书,授之生徒。所言悉有根柢,而笔又足以达之,故四方从游者日益进。尝
语门弟子曰:一壶冰,三斛火,只在用之适其宜耳。然而
上工治未病,
中工治
已病。昔医缓兄弟三人,其二兄治病,治于未形,虽名不闻于诸侯,而所学益大。书中百误歌以及
人参果等篇,是又在医方之外,弭忠于未萌,而兼为保生计,非迂谈也。一日所获之钱,多合膏散,任人取携,投之辄效。穷乡得此,有一服而两人分饮取验者。膏去风毒及百病,凡有患处,贴肤而消除者,啧啧有言。此岂虚声动人之听闻哉!频年以来,钱到即散,总为此事着力,视昔之崔世明、
李庆嗣不少让。诊视之际,不论贫富贵贱,咸细心处治,审症必详,用药必当。眼光所到,四面流通,无非实地济人之心,所着
方书,抄阅者众。君虞其不广及也,乃付之剞劂,以公同志。宁不与调和燮理者,均称其职,而无憾也乎!君曰:书成之后,一担稍释,我无复内顾矣。予犹以为不然,古之仁圣高贤,尽属救世,实地工夫,尽有着落。当前利益,非为空言,由亲及疏,由近及远,君有以自见矣,无事他适也。至其书之精意,愧非越人,难窥底里,亦不过从傍觇君之用心与观其所行而质言之,以俟世之识者,
共相鉴赏而已。是为序。
古人有言:病卧于床,委之庸医,比于不慈不孝。是以为人父子者,不可以不知医。虽然,医岂易
知乎哉!知其浅而不知其深,犹未知也;知其偏而不知其全,犹未知也。以卑鄙管窥之见,而自称神良,
其差误殆有甚焉。予少多病,每婴疾则缠绵难愈。因尔酷嗜医学潜心玩索者有年,而四方求治者日益繁,四方从游者日益众。然此衷常栗栗危惧,凡书理有未贯彻者,则昼夜追思;恍然有悟,即援笔而识之。历今三十载,殊觉此道精微。思贵专一,不容浅尝者问津;学贵沉潜,不容浮躁者涉猎。盖以上奉君亲,中及亲友,下逮卑幼,性命攸关。其操术不可不工,其处心不可不慈,其读书明理,不至于豁然大悟不止。爰作是书,以教吾徒,而名之曰《医学心悟》。盖警之也。然心悟者,
上达之机;言传者,下学之要。二三子读是书,而更加博览群言,沉思力索,以造诣于精微之域,则心如明镜,笔发春花,于以拯救苍生,而药无虚发,方必有功。仰体天帝好生之心,修证菩提普救之念俾闾阎昌炽,比户安和,永杜夭札之伤,咸登仁寿之域。岂非业医者所深快乎!况为父者知此可以言慈;为子者,知此可以言孝。
以之保身而裕如,以之利人而各足,存之心则为仁术,见之事则为慈祥,尤吾道中所当景慕也。二三子识之,予日望之。
《医学心悟》对中医内科学术做出了重大贡献,主要表现在:①总结了中医病因学说,指出“人身之病,不离乎内伤外感,而内伤外感中,只一十九字
尽之矣。如风寒暑湿燥火,外感也;
喜怒忧思悲恐惊与夫
阳虚、阴虚、
伤食,内伤也。”②明确提出
八纲辨证的概念,谓“病有总要,寒热虚实表里阴阳八字而已。”③明确提出了治疗
八法:汗、吐、下、和、温、清、补、消,逐一介绍其概念、适用范围、代表方剂、使用禁忌等,对内科临证有着全面的指导意义。④病证辨析清楚,
脉因证治丝丝入扣。如论咳嗽,首分外感内伤,外感中
复分风、寒、
暑邪、湿气生痰、燥气焚金等;内伤又分七情气结、
郁火上冲、肾经阴虚、内伤饮食、脾气虚弱等,基本涵盖了咳嗽的各种证型。⑤自拟方剂,药简效宏。本书附方百余首,多为程氏“苦心揣摩所得,效者极多”,如
止嗽散、
加味香苏散、
消瘰丸、
治痢散等至今仍在临床中广泛使用。此外,作者对“火”的论述亦简约明了,切于实用。历代中医论“火”,称谓繁杂,如壮火、
少火、天火、人火、
君火、相火、龙火、雷火等,不易把握。程氏取丹溪思想之精华,以虚、实二字概括之:“夫
实火者,六淫之邪,饮食之伤,自外而入,势犹贼也。虚火者,七情色欲,劳役耗神,自内而发,势
犹子也。”并指出治火之法为“贼至则驱之,如消散、清凉、攻伐等药,……子逆则安之,如补气、滋水、理脾等药”,颇便临证掌握。