小儿良性癫痫是指发生在某一特定年龄阶段,临床表现及
脑电图都具有一定特征性,能自行缓解或
抗癫痫药治疗效果较好,
预后良好的一类
癫痫综合征。
基本介绍
小儿良性癫痫也称良性部分发作性
癫痫,属
儿童期特有的一种类型,特点是只发生在小儿某一特定的发育时期(成人无此病),不是由于局限性疾病所致,有明显遗传因素,发作时意识不丧失,没有智力缺损,能自然缓解,愈后良好。
疾病分类
前言
小儿良性癫痫起病年龄在2~14岁之间,多数为6~10岁,3岁前、12岁后起病者少见,但都在15岁前停止发作。
颞区棘波灶癫痫
有遗传倾向,是小儿良性癫痫中最常见的一种类型,发病率占小儿癫痫的15%~25%,起病年龄为2~13岁,76%在5~10岁,男孩多于女孩,不管治疗与否,在15岁前多停止发作,常为
口咽发作,如:唾液增多,
喉头咕咕作响,
口唇及舌抽动,下颌
关节挛缩,不能张口,不能说话,舌僵硬,不能吞咽,有窒息感,肢体抽搐可限于一侧,也可同侧上下肢抽动,常伴有
躯体感觉障碍。
部分发作时意识不丧失,可有不同程度的
意识障碍,若继发
全身发作则意识完全丧失。75%的患者在入睡后不久或清晨刚醒时发作,发作比较稀疏,一般隔月或更长时间发作一次。
脑电图表现为背景波异常,在脑中央区或中央
颞区有典型的高幅
棘波或尖
慢波,睡眠期发作频繁明显多于
清醒期,自然睡眠脑电图容易记录到这种异常,
过度换气和
闪光刺激可诱发。
儿童枕部放电灶癫痫
发病年龄自15个月至17岁,47%有癫痫
家族史,92%的病例在19岁以前缓解,发作是以视觉症状开始,如
黑朦、光幻觉,接着出现半侧
阵挛、精神
运动型发作或全身性强直-阵挛发作,发作后常有恶心、呕吐、
头痛等,发作可在入睡或清醒时发作,青春期后可自动停止发作,但有5%可转变成其他类型发作。
转侧发作性癫痫
在儿童晚期或青春期起病,25%有癫痫家族史,发作多在睡眠醒来时,眼及头或躯干向一侧转动,有时扩展为全身发作持续5~15秒,有时可伴有其他发作。
小儿良性感情性癫痫
3~10岁起病,发作以恐慌、叫喊等情感症状为主,可有咀嚼、吞咽等
自动症,意识不丧失,在15岁以前停止发作。
良性少年肌阵挛癫痫
少年期发病,有遗传倾向,发作表现为肢体
肌阵挛性抽动,常在晨醒或午睡醒来时发作, 自发频发,尤以疲劳时显著,睡眠时消失,无意识障碍,光、声、
睡眠剥夺可诱发,
预后良好。
良性家族性新生儿癫痫
为
家族性疾病,多在2~3天至数周内起病,个别可在生后3个月时出现频繁的
惊厥发作,发作形式为部分性或全身性,表现为阵挛性、强直性抽搐或呼吸暂停。家族中数代连续多人在
新生儿期有惊厥,一般3周内停止发作,个别可达生后8个月,约15%的病婴儿至
儿童期或
成年期又发生癫痫。
不典型部分性癫痫
起病年龄为2~6岁。发病前后
神经系统发育正常,发作形式有睡眠或清晨醒来时的部分
运动性发作、失神、短暂的失张力和肌阵挛,每例均有两种以上形式的发作。抗痫药物效果欠佳, 大部分在8岁以前停止发作。睡眠
脑电图表现为连续的广泛的棘-慢波,有时可达3次/秒,两侧不一定对称。清醒时脑电图正常。有时在中央-颞区有棘波灶,或3次/秒的棘-慢波爆发,本型系“伴中央-颞区棘波灶的小儿良性癫痫”的一种不典型类型。根据发作形式、
治疗反应及睡眠脑电图的改变,常被认为是Lennox-Gaxtant综合征。
但本病患儿智力正常,清醒时脑电图正常或改变不明显,以及发作的自限性可区别之。
病因
2、神经皮肤综合症:最常见的有
结节性硬化,
神经纤维瘤病和脑三叉
血管瘤病等。
4、围产期
脑损伤,主要是
产伤、窒息、
颅内出血、缺氧、
缺血性脑病,中其以
缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。
6、营养
代谢障碍及
内分泌疾病,常见有的
低血糖、
低血钙、低血镁、维生素B6缺乏,
甲状腺功能低下。
8、外伤:由外伤而致的颅内出血、
颅骨骨折、
脑挫裂伤等均可引起癫痫,但发病率与
损伤程度及部位有关。
了解癫痫的发病原因对于成功治愈有着十分重要的意义,很多人没有及时接受治疗的原因大多是因为对于本病的发病原因了解的不是很全面。静心安痫.剂是纯
中药制剂,治疗效果显著,可以让您迅速摆脱癫痫的痛苦,重新找回健康和幸福。
注意事项
前言
脑电图是癫痫的一种手段,但阳性率只有60%左右,如果作24小时动态记录,则可提高诊断的阳性率。但作出
病因诊断有时比较困难,有些病例经过各方面的检查,病因仍然不明。 一旦小儿确诊为癫痫,用药一定要按照医生处方来进行,治疗过程中家长应配合医生,长注意以下几点:
定期服药
应按照医生的嘱咐调整药物的种类及剂量。原则上以最少的药物、最小的
剂量控制发作为前提。服药时期应自发作控制后持续2~4年,然后在1~2年内逐渐减量、停药。一定要坚持每日服药,擅自停药或减量常会引起发作。
定期随访
注意安全
癫痫未完全控制前有随时发作的可能,所以严禁游泳、攀高、骑自行车基在河边玩,过马路要
遵守交通规则,以防意外事故的发生。
劳逸结合
若癫痫患儿智力正常,应上学读书。平时生活要有规律,保证充足的休息和
睡眠时间。避免不良因素,如进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等,可以诱发
癫痫发作。
心理因素
癫痫患儿常常受到家长的过分照顾和重视,也有的受到老师和同学们的歧视,这两种现象均对患儿的心理造成不良影响,因此家长和老师、同学们要正确对待他们。 此外,如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓,除积极治疗癫痫外,应加强教育。
小儿癫痫的特点
从病因到
预后,
小儿癫痫都有其不同于成人
癫痫的特点。这是因为小儿脑的解剖、组织、生理、生化、
递质、酶及电活动等处于自己的发育动态过程中,因而小儿癫痫有多样性、易变性及
不典型性。例如
围产期损害是小儿时期所独有的,某些癫痫及癫痫综合征如典型失神癫痫,基本只见于儿童或
少年期,某些发作如全身性强直一
阵挛发作不见于新生儿;脑电图中的高峰节律紊乱只见于婴儿,
爆发抑制图型只见于新生儿以及慢棘一慢波多见于幼儿等。
抗癫痫药物的
药物代谢动力学甚至
药物效应动力学,在小儿也不同于成人。幼儿代谢快,按体重计算的药量比成人大,
苯巴比妥对认知与行为的影响在小儿更为明显。另外,小儿期的一些良性癫痫在
成人期前即
自发缓解。