直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入
大循环 ，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。直肠给药的主要方法有三种：
保留灌肠法、直肠点滴法、
栓剂塞入法。
儿童常见病
对于大部分的儿童常见病，我们都可以用直肠给药来解决。对于症状来说，可以治疗
发热、
咳嗽、喘息、腹泻等症状；对于具体疾病来说，可以用于
上呼吸道感染（包括
急性鼻炎、
扁桃腺炎、
咽炎）、
急性支气管炎、
毛细支气管炎、婴幼儿肺炎、
支气管哮喘、
秋季腹泻、
细菌性肠炎、
细菌性痢疾、
高热惊厥、
水痘、
腮腺炎等
儿科常见病的治疗。因此有了儿童常见病直肠给药的说法。
泌尿系统
急性肾功能衰竭
急性肾衰是一种综合征。
临床经验表明，应用以
生大黄为主的
中药煎剂保留灌
肠对
肾功能衰竭有明显的
治疗作用。颜氏〔1〕用中药
灌肠(大黄、
芒硝、桂枝、丹皮、茯苓、泽泻、丹参、
白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，
对照组16例单
用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、
死亡各3例。刘氏〔2〕等用
大黄合剂(大黄、槐实、
牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3
0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药
必需氨基酸、地塞米
松、
速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的
有效率为85.4%，而对照组为73.5
%，疗效优于对照组(P＜0.01)。
杨氏〔3〕等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其
中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服
开博通，对照组20例只采
用西医综合疗法，7d后治疗组血
尿素氮、
血肌酐、血压和
尿量等各项指标的变化均
明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的
肾功能及
临床症状。
慢性肾功能衰竭
慢性肾衰属中医学“
关格”、“
癃闭”、“溺毒”等病证范畴。
麻氏〔4〕等
采用
尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生
槐花等组成)，每晚行保留灌
肠1次，每次150mL，并配合中药口服和少量西药治疗
慢性肾功能不全309例，均未
，好转233例，无效14例，总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西
药治疗，总有效率为84.9%，两者差异显著(P＜0.01)。
邱氏〔5〕等用救肾汤(生大黄10g，
蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200mL，每晚保留灌肠1次。症状明
显及
尿素氮、血肌酐显著增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服
肾着汤，治疗
慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏〔6〕等将大黄10～20g、煅
牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800mL浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用
150～200mL低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，
血尿素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏〔7〕等采用
中西药联合
灌肠法对35例慢性
肾衰患者进行
临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为
对照组进行
比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏〔
8〕等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其
降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床
实践证明，中药直肠给
药对慢性
肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。
尿毒症
聂氏〔9〕应用附子、大黄、
煅牡蛎，
水煎100mL保留灌肠为主治疗
尿毒症17例
，总有效率为76.5%。刘氏〔10〕取生大黄20g，黑大豆、
六月雪、牡蛎各30g，取
煎液做保留灌肠，并静滴
川芎嗪和口服
益气活血排毒汤来治疗
慢性肾炎尿毒症12例
，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等〔11〕报道，采用中药加高渗
腹透液
(4.25%B5185)治疗
慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、
肌酐及
其
清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的
生活质量、延长
存活时间，是一
种值得研究和推广的方法。
小儿急性肾炎
刘氏〔12〕用单味大黄
灌肠液保留灌肠治疗
小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠
液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏〔13〕也证实大黄
具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏〔14〕采用中药灌肠佐治
小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1
0g制成
汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。
肾绞痛
徐氏〔15〕等用随机对照
单盲法，以
消炎痛栓剂为对照，用自制
双氯灭痛胶浆剂直肠给药治疗
肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无
显著差异，但镇痛起效时间
与对照组比较有极
显著性差异，认为双氯灭痛是治疗肾绞痛的理想药物，其胶
浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。
妇科
对于部分妇科常见病，可以通过直肠给药来治疗。
清热解毒，利湿散结，杀虫止痒。用于
湿热，
湿毒所致的
带下病、
阴痒、
阴蚀，症见下腹
胀痛或腰骶胀痛，
带下量多，色黄，阴部
瘙痒，或有
低热，神疲乏力，
便干或溏而不爽，小便黄；
盆腔炎、
附件炎、
阴道炎见上述证候者。
男科
前列腺增生症
(简称BPH)
采用中药直肠给药是治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血
瘀者以
桂枝茯苓丸化裁，
肾虚者以
滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直
肠点滴150mL，治疗
良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。
李氏〔17〕等采用
活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、
川牛膝、细辛、苦参)保留灌肠治疗
前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为68.6%，认为该方有改变
局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的
药物治疗方面取得了可喜的成果，以中药中提取
有效成分直接局部
给药，痛苦小，副作用少
，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。
慢性前列腺炎
(简称CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占
泌尿外科门诊病人的
1/3左右，本病属于中医的“
白浊”、“
劳淋”、“
肾虚腰痛”范畴。由于前列腺
上皮的
屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够
理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地
虎汤(地肤子、
车前子、虎杖、
木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照
组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、
10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，
丹皮、
桃仁、
冬瓜仁各
9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含
白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、?虫等)，每
日1～2枚睡前或便后将
药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结
果痊愈21例，好转12例，无效2例。
袁氏〔21〕等采用中药
黄连、黄柏、黄芩、黄
芪等保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达82.6%，认为本法具有活血化瘀、
软坚散结、利窍
通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗
CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为83.17%。
高氏〔23〕
采用乌梅汤加
金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由
于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，采用直肠给药法治疗本
病的临床治疗
治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。
吸收机制
现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强
的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠
分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途
径大致有三：其一，由直肠
中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不
经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高
血药浓度；其二，由直肠上静脉经
门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠
淋巴系统也吸收部分药物。三
条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱
消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻
药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的
生物利用度。中医认为，
大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“
肺朝百脉”，所以药物经直
肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大
肠、小肠、膀胱同居下焦，
肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能
衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且
前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使
药物直达病所，又有局部
热疗作用，不失为治疗
前列腺疾病的一种有效方法。
前景展望
从临床报道看，直肠给药对
泌尿系统及
男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良
好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的
病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病
的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件
下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法
应用范围广泛，见效快，疗效可靠，
无明显
不良反应和副作用，值得提倡推广。但直肠给药多限于中药煎剂
或
中成药稀释液，随制随用，除个别是栓剂外，尚缺乏规范化的中成药制剂和肛注
专用器具，影响了直肠用药的普及和推广。