人体
淋巴结约有600~700个,临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。健康人表
浅淋巴结很小,直径不超过1厘米,质地柔软,表面光滑,不易触及,无压痛与毗邻组织粘连。
基本概述
中文名称: 淋巴结发炎。
名词解释: 举凡
病毒、细菌、
结核菌或是
霉菌皆能导致淋巴结发炎变化。
表
浅淋巴结呈组群分布,每一组群淋巴结接受一定部位的
淋巴液。如耳、
乳突区的淋巴结接受来自头皮的淋巴液;颌下淋巴结群接受口底、颊粘膜、
齿龈等处淋巴液;颏下淋巴结群收颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液。颈深部淋巴结收集
鼻咽、喉、气管、甲状腺等处淋巴液;右
锁骨上淋巴结接受气管、胸膜、肺等处淋巴液;左锁骨上淋巴结接受食道、胃肠等器官的淋巴液。躯干上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窝淋巴结;下肢、会阴部淋巴液回流入
腹股沟淋巴结。当身体某部位发生炎症或癌肿时,微生物或
癌细胞可沿
淋巴管蔓延,到达该器官或该部的淋巴结,引起
淋巴结肿大,压痛,因而对
疾病诊断有重要意义。
常见分类
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶,且常为局限性
淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而
无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、
锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性
淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有
发热、
多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发
肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(
干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者
结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何
年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯
纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、
乳腺、
神经系统等。确诊需活组织
病理检查。临床上
恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为
淋巴结炎或
淋巴结结核,以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯
肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、
腹膜后、盆腔、
腋窝以及
软组织。常易误诊为
胸腺瘤、
浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
常发于淋巴结外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性
息肉,均可形成
肿块。一般认为属
反应性的增生,由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬,可找到原发灶。质地不均匀,很少为全身性淋巴结肿大。
也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的
急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和
脾肿大、
胸骨压痛等,
血液学和
骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病
在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有
长期低热,全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性,为EB
病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。
外周血中有异形
淋巴细胞,
嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病为病人使用血清制品(
破伤风抗毒素、
狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、
皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见,列举的以上10种
疾病原因,希望能给大家以启示,及时就诊、确诊及鉴别,以便得到及时有效的治疗。
外在表现
平时也许有过这样的体验:当脚长
疖肿或受伤后发炎,
腹股沟处也会觉得疼痛,仔细一摸,会在皮肤下触到一个或几个如
蚕豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时,淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击,以防止“敌人”深入。随着每一个
淋巴细胞“吃掉”大量细菌后,它的“肚子”便越来越大,整个淋巴结会肿大疼痛。所以说,淋巴结是身体重要的
免疫器官。淋巴结还是人体内的一个
报警装置,淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
细菌感染
如口腔、面部等处的
急性炎症,常引起
下颌淋巴结的肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染
麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如
风疹,常引起枕后淋巴结肿大。
淋巴结结核
以
颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与
淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做
淋巴结穿刺、
涂片和
活体组织检查,并找出
结核原发病灶。
淋巴结转移癌
这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是
胃癌、
食道癌患者,可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。
乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断
肿瘤是否转移。
白血病
该病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、
腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有
贫血、持续发热,血液、骨髓中会出现大量
幼稚细胞等表现。
淋巴瘤
淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或
淋巴组织的
肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如:
扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
西医治疗
淋巴结是人体重要的
免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为
浅表淋巴结和深部淋巴结。由于引起淋巴结发炎的原因有很多,因此建议外贴进行
对症治疗。
一、
结核性淋巴结炎,可选用
异烟肼100mg,每日3次,长期使用18—24个月,
链霉素0.5g,每日2次肌注。
二、
急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他
广谱抗生素,亦可根据标本的
药敏试验选择用药。
三、支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。
2.
封闭疗法:
脓肿尚未形成时可用,
普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。
3.必须敷贴中药结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除
窦道刮除病变组织的基础。
中医治疗
对于淋巴炎症的治疗,患者只能使用
抗生素、
消炎药、
封闭针等来缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病。
从传统中医的角度来看,本病乃多由火毒之邪窜于经络,
气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证,毒气走窜,
流注经络;或因皮肤破伤,感染邪热毒气;或因情志抑郁,心火内盛,血气逆行而生。证虽在表,而源本于里。病轻者,只在经络;病重者,则可影响脏腑,故也有发生走黄之证。简言之,病因由乎火毒,
病机为气血凝滞,病位在经络之间。
中医名方治疗此症,外治敷贴可拔毒、活血、散瘀、舒经活络并
清热利湿、消肿
排脓的同时,由于传统:,具有
载药量大、效专力宏等特点,其所含中药成分局部渗透力强,药性
经皮肤吸收而参与
血液循环,直达病灶,并通过皮肤传导至经络、组织,从而激发机体的调节功能,促进局部生理
功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。
饮食疗法
马齿苋菊花绿豆粥
绿豆浸泡半天,
马齿苋洗净切碎,
菊花焙干研末,绿豆半熟后人马齿苋、
粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有
清热解毒利湿之药效,可用于治疗
急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
荸荠粥
荸荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同人锅,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够
清热生津。 主治急性淋巴管炎。
附注:荸荠素对
金黄色葡萄球菌有
抑制作用。
雪羹汤
荸荠、
海蜇(浸泡
去盐)各50-100克,
煎汤分2-3次饮下,此即清代名医
王士雄的“
雪羹汤”,有
清热化痰、消积
软坚及降低血压之效,可用于治疗
痰热咳嗽、
淋巴结核和
原发性高血压等症。
瓦楞子蒸鸡肝
瓦楞子6
-10克,于火上烧煅,研成细末与
鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用,有消积
化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,
小儿疳积等症。
鱼腥草炒肉丝
将新鲜鱼腥草摘洗干净,并切成一寸左右的小段。准备
肉丝适量,先用油将肉丝爆至八成熟,再将鱼腥草下锅,炒至入口绵软即可起锅装盘。适用于淋巴发炎,
痈疖肿毒等病症。
饮食宜忌
宜食物品
芋艿、
慈姑、荸
荠、马铃薯、
海带、海蜇、
紫菜、
牡蛎肉、
哈蜊肉、
鳗鲡、
鳜鱼、龟肉、
鳖肉、
蛇肉、
蝗虫、山药、
百合、绿豆、
蚕蛹、
菊花脑、
马兰头、丝瓜、
槐花、大蒜头、
桑椹、
金银花、
荔枝、
发菜、猫肉。 除以上食品外,淋巴结核患者还宜吃些
豆浆、豆腐、黄精、
蚌肉、
黑鱼、
黄鳝、
赤小豆、
莲子、
芡实、藕、蜂蜜、牛奶、鸡蛋、青菜、
胡萝卜、
萝卜、
西红柿、芹菜、
茼蒿、荠菜、
苦瓜、
瓠子、黄瓜、
菜瓜、
西瓜、
梨子、
苹果、
香蕉、
柿子、
草莓、猪
瘦肉、
牛肉等。
忌食物品
鸭蛋、
鹅肉、雉肉、
獐肉、螃蟹、虾子、
带鱼、
青鱼鲊、
黄鱼、
鲈鱼、
鲚鱼、
白鱼、
鲥鱼、
鲤鱼、
鲳鱼、
黄颡鱼、
杏子、
芥菜、
香椿头。 此外,淋巴结核病人还忌吃
公鸡、
鸡头、
鸡翅、
鸡爪、肥
猪肉、
猪头肉、
乌贼鱼、
章鱼、
春笋、
羊肉、
狗肉、洋葱、
辣椒、
韭菜、南瓜、
菠菜、茄子、
芫荽、
莴苣、
桂圆、
肉桂、
丁香、
八角、白酒、香烟等。