精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。作为最难治的
不育症无精子症男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身
功能障碍,称为
原发性无精子症或非
梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因
输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。
简介
无精症是指多次
精液检查(一般3次以上)均
未发现精子。本病是
男性不育的原因之一。必要时可做
睾丸活检、精道造影、
内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性
无精子或先天性无精子。无
精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,
命火衰微;或由于后天失调,
虚损太过,脾失运化,
精血乏源;
湿热素盛,瘀阻,闭塞精道;或先患
痄腮,少阳之
疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症。辨证首先辨虚实。虚证多由
肾虚,常伴有
性欲减退、
阳痿、
早泄、
腰酸膝软等。实证多由瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,
血精等。总的
治法以补肾添精,清热化瘀为主。引起睾丸生精功能障碍的常见原因有:
无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所,没有睾丸,精子的产生也就
无从谈起。由 于没有睾丸,也就没有任何治疗价值,就完全没有必要服用任何药物;
双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊,停留在腹腔由于温度比阴囊高多了,精子根本没有办法生成,也会发生无精子。这种情况可以通过
手术治疗,需要说明的是,治疗时间越早,效果也就越好;先天性
曲细精管发育不全(又称之为Kline-Felter综合征),这也是发育方面的原因,虽然睾丸的位置没有问题,但精子生产同样存在问题。
在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素;食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做
棉酚,这种成分可以抑制精子生成,因此人们用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生精子减少,甚至消失。如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以恢复正常;精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。
原因
1、
内分泌疾病、
垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、
甲亢或
甲低等。
3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。
4、
遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。
诱发因素
1、 先天性曲细精管发育不全:它是患者发育方面的一个原因,患者睾丸的位置没有异常,但是,精子的产生存在着问题。此病若发现及时,病情不太严重的是有治愈希望的。
2、 生殖器损伤:外来因素导致睾丸扭转、损伤、精索扭转等,或者因为疝修补手术或者前列腺手术的创伤等,也能够影响到睾丸的功能,导致患者精子生产障碍。
3、
放射性因素:若在强大的放射线或者电磁波面前,会对男性产生极大的影响,对此只能做好预防工作。
4、 睾丸局部高温:长时间洗桑拿、烫炎澡,或者由于其他因素导致的睾丸温度变高,都会影响到男性精子的产生。这样的情况患者大多是出现少精子或者精子死亡过多等症状,人们需要注意避免一切能够使睾丸温度升高的因素。
5、 精索静脉曲张:此情况会严重的影响到男性的睾丸血液供应,从而影响到男性的睾丸生精功能,还会导致精子大量的减少或者消失,此类患者及时治疗大部分患者能够恢复生育功能。
6、
性腺功能低下:此类患者在临床上比较少见,只是少数人会出现此类现象。
病理分类
无精子症可分成2类:
一、
精道梗阻型无精症的原因:是由于
输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。常见的原因有:
4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,
缺乏弹性;而
梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
二、精子生成障碍无精症的原因:男性精道非梗阻型是因睾丸生精
功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因:
在鉴别患者属于哪类
无精子症时,首先要进行病史采集和体格检查,特别注意
第二性征和
生殖器官的发育,由此可判断有无
内分泌功能障碍。
测量睾丸体积,一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升,睾丸体积小于10毫升者,一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。测定血中
促卵泡激素对鉴别诊断
无精子症具有十分重要的意义。
血FSH水平低于正常,一般是睾丸前性的,血
FSH水平升高,则要考虑为
原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性
无精子症,血FSH水平一般正常。当FSH显著升高时,睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。
对于睾丸前性的即
下丘脑和(或)垂体
功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用
激素替代疗法。对于睾丸性
无精子症,只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性
无精子症,附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行
外科手术解除梗阻。不过随着
辅助生育措施改进,试管婴儿技术越来越成熟,可以通过附睾或睾丸来取精完成
第二代试管婴儿。
病因分类
常见病因
1、没有生精细胞。许多无精症男性的输精管中只含有
足细胞。其原因很多,包括给予
细胞毒药物、放射或
胎儿期的一些因素。
2、原发性睾丸功能不全。这可能是因为遗传缺陷、睾丸未降、睾丸物理损伤、青春期
腮腺炎引起的睾丸功能不全,影响生育。
3、内分泌病症。常见就包括:垂体功能亢进或低下、
垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、
甲状腺功能亢进、
甲状腺功能低下等等,均会影响精子生长,造成无精症发生。
4、
输精管道阻塞。
输精管道阻塞是造成无精症的第一大因素。阻塞性无精症可以因先天性附睾或输精管道的其他部位(包括输精管)
发育不全所致。这些病例中有些似乎是遗传性的。
临床因素
一、疾病因素。
无精症的出现跟一些
男科疾病有关,当这种疾病对输精管构成压迫的时候,就容易引发该病。无精症的原因也可能是由于一些疾病压迫
精索内静脉,所以导致精道梗阻型和精道非梗阻型无精症。
二、生活习惯。
无精症在青年中发病率高的原因,跟阴囊内血液供应旺盛有关。
杭州广仁医院专家指出,青壮年性机能较旺盛,若长久站立,就容易增加
腹压,这是无精症发病困素之一。
无精症的出现跟男性生存环境也是有关系的。若男性经常工作生活在放射、高温、
有毒气体环境下,会使得睾丸生精细胞受到损害,在严重时,会引起无精症。
西方医学
无精子的分类
非梗阻型NOA;睾丸生精障碍,不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中没有精子。具体可细分为:
(1)
遗传性疾病:
常染色体或性染色体异常,影响睾丸生成精子,如克氏(Klinefelter)综合征等。
(2)先天性
睾丸异常:
睾丸发育异常或睾丸位置异常,均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤,炎症,扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病,垂体功能亢进或低下,垂体肿瘤,肾上腺功能亢进或低下,
甲亢或甲低,均可影响精子生成,而造成
无精子症。
(6)
放射损伤及药物,特别是
细胞毒性药物等因素使睾丸生精细胞损害,严重时可致
无精子症。
梗阻型
OA:由
输精管道梗阻而引起精液中没有精子。患者
第二性征、性欲、
性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因
输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:
①
先天性畸形,常见有
附睾头异位,
附睾管闭锁,输精管缺如或
不发育;
②感染
淋球菌,
结核菌和其它一些细菌感染,可引起附睾及输精管阻塞;
④损伤使输精管道阻塞。
输精管道的组成:
睾丸输出小管→
附睾头、体、尾→输精管→
射精管→尿道。
先天因素:从睾丸到
射精管的整个输精管道中,任何部位的先天性
发育异常均可造成,常见于附睾部。
(1)附睾发育不全附睾头位置异常伴附睾体尾萎缩,附管闭锁、附睾袢和附睾输精管袢的阻塞,
附睾囊肿。
(4)前列腺和射精管发育不全先天性射精管闭锁或狭窄。
后天因素:生殖道感染,严重的睾丸、输精管、前列腺、精囊
特异性和非异性感染均可导致阻塞性
无精子症。以附睾感染为常见,其中以
淋球菌感染为最多,常侵犯
附睾尾,很少侵犯附睾头。
结核性感染造成的阻塞
无精子症很难通过再通手术恢复其
生育力;创伤,外阴及腹股沟部手术中的损伤和术后
瘢痕的压迫以及阴囊和会阴部外伤都会导致输精管与射精管的梗阻。输精管结扎;
肿瘤,附睾、
精索、精囊和
前列腺的肿瘤,如侵及或压迫输精管或射精管。
通俗述为如下原因:
(l)有的人先天无
生精能力,这种异常是在研究染色体和
遗传基因中发现,或通过活检而得知的。也可经多次精液检查发现。
(2)由于
睾丸炎而无法制造精子,多因患流行性
腮腺炎所致,其他感染也会引起此症。
(3)精子经过的通路出现障碍,造成射出的精液无精子,例如
淋病有时会造成输精管的阻塞。
(5)高龄造成睾丸制造精子的能力下降。但因人而异,也有人70多岁仍有生育能力。
(6)其他因素,如
营养障碍、工业危害、
放射线接触、
发热性疾病、
变态反应及嗜烟酒等不良习惯。
中医医学
无精子症又分真性无精子和假性无精子。真性无精子患者,有的毫无自觉症状,性生活正常,婚后多年不育而检查或睾丸活检发现无精子,此症不能治愈,必须女方接受
人工受精方得孕育。但亦有久病
虚劳、
肾虚不能生精者,或输精管曲张阻塞者,有精子无法排出,可用
药物治疗,有一定疗效。睾丸结核、睾丸萎缩者亦难以治愈。
1、
肾精不足:证见精液稀薄量少,性欲减弱或正常,面色少华,神疲乏力,
头晕耳鸣,小便频,
舌淡首薄,
脉沉细弱。治宜补肾填精,方用生髓育丹(人参、麦冬、肉放蓉、山药、山萸肉、熟地、
桑椹、
鹿茸、
枸杞、
龟板胶、菟丝子、当归、紫河车、鱼嫖)。
2、精道淤阻:证见气血充盛,年轻体壮,睾丸大小质地正常,
少腹胀痛,或无感觉,或有渡黄如淋,舌暗苔黄,
脉弦数。治以清热化淤通络,方用
通窍活血汤加减(赤芍、当归、
桃仁、红花、
川牛膝、王不留行、路路通银花、蒲公英)。或可配合外敷。如药物引起无精子者(如
雷公藤等),停药后加以适当治疗,亦有治愈的可能。
检查诊断
检查方法
1、内分泌检查:血清FSH(
卵泡刺激素)、
LH(
黄体生成素)、PRL(
催乳素)、T(
睾酮)、DHT(
双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是
继发性睾丸功能衰竭。
2、梗阻性检测:可以检测
精浆中性a-
葡萄糖苷酶和精浆
果糖,因为前者由附睾产生,而后者由
精囊产生。检测两者的浓度差异,结合
精液量和
PH值变化(正常排精量一次为2--8 ml,PH值为7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏碱性)可以判断有无梗阻,梗阻在附睾、输精管,还是在精囊、射精管处。
3、睾丸活检:睾丸活检能明确诊断睾丸的生精状况。因其具有一定的创伤性等因素,故
世界卫生组织对此持谨慎态度。推荐只在睾丸体积正常、血FSH正常的无精子症患者中进行。
诊断方法
对于无精症患者的检查主要包括3个有面:详细询问病史、物理检查和
实验室检查。
1、详细询问病史 详细地询问病史,了解患者的既往生育史、
性成熟年龄及先天
疾病史等病史,有助于明确诊断和寻找潜在的致病因素,同时对于判断患者是
OA还是NOA也有一定帮助。例如,嗅觉丧失或视觉失衡的病史,提示患者可能存在脑
垂体的病变;附睾炎病史、
腹股沟或阴囊
手术史,提示OA的可能性较大;隐睾或精索扭转病史、
化疗史,提示NOA的可能性较大;另外,一些药物也可引起无精症,包括酒精、
烷化剂、
别嘌呤醇、
促蛋白合成类固醇、西眯替丁、
可卡因、
秋水仙碱、
庆大霉素、
新霉素、
呋喃妥因、
螺内酯、
水杨酸偶氮
磺胺嘧啶、
四环素族等。
2、物理检查 物理检查对于寻找无精症的潜在致病因素有重要的作用。通过对患者全身的检查,可以了解患者的激素水平、既往手术史,以及是否存在皋丸体积变小、睾丸
肿块、附睾碗结、输精管缺如、精索静脉血张等异常情况。通过
肛门指诊,可以了解前列腺和精囊的情况。
3、实验室检查
1、精液检查 精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2—3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全,因此,常规要求收集2份标本。
2、内分泌检查 对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。有学者认为
抑制素B由
睾丸支持细胞产生,比FSH更能
直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。
3、遗传学检查 1996年,Van、Assche等报道无精症患者中13.7%存在染色体组型异常。从此研究者开始对无精症患者进行染色体检查。遗传学检查的目的有两个:首先,可以诊断一些遗传学疾病,如
Klinefelter综合征,
染色体易位、倒置突变等;其次,通过精子提取技术和卵胞质内单精子注射技术可使一些
不育症患者恢复生育能力。如果患者存在染色体异常,那么这种异常可能会遗传给下一代。
4、睾丸活检 睾丸活检有助于区别OA和NOA,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间
生殖细胞瘤、Frank
精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切开活检术和
穿刺活检术。二者各有利弊,前者对睾丸损伤较大,但可取得较多量的组织,有利于作H{正确的
病理诊断;后者操作方便,对睾丸损伤小,但所取得的组织较少,有可能影响诊断。有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中,28%的患者两侧
睾丸检查结果不一致。因此,在条件许可的情况下,皋丸活枪应尽可能双侧取样,从而避免误差。
遗传因素
有90%的
男性不育症是由生精障碍引起,临床上表现为
无精子症或
少精子症。在
无精子症或少精子症患者中,约有15%的人存在
染色体异常,表现为
Y染色体长臂上的微小缺失,这些缺失又被称为
无精子因子。
辅助生育技术,确切的名称为卵浆内单精子注射技术,使用时如果不进行相关基因检查,可能会把带有相关基因缺失的精子注射到卵子中去,将来若发育为男孩的话,长大以后也可能成为
无精子症或少精子症患者。这样,就会给后代带来新的烦恼和不幸。要避免这种情况,对不明原因的
无精子症或少精子症患者就要进行基因检查,尤其是无精子因子检查。
无精子因子检查不仅可以明确病因,避免进行
睾丸活检等创伤性检查,或者一些无效的治疗,更主要的是可以避免将有缺陷的基因遗传给下一代。
遗传性因素是引起
男性不育的主要因素,其中染色体异常与
无精症和严重
少精症的发生密切相关。精子的发生受诸多有序表达的基因控制,染色体结构数目的畸变可影响这些基因的功能,进而影响精子的发生。导致无精症的最常见
核型为47,
XXY。47,XXY出现无精现象,是由于
X染色体上参与
性别决定的
基因剂量增加,影响性别决定“调控串模式”的协调表达而造成的。一些
常染色体上也有许多影响精子生成的基因,当
易位造成基因断裂或缺失时可导致
少精、
无精子症。同性染色体关系到性的分化,
Y染色体存在,
未分化的性腺则发育成睾丸,但当Y染色体
结构异常,可不同程度产生一定的临床效应。导致
睾丸发育不全或
性发育畸形,致精子生成障碍,使精子生成减少或缺失,产生无精或严重少精。还需进一步深入研究。染色体异常不仅影响精子的生成,另一方面即使通过辅助生殖助孕,也容易形成具有不
平衡染色体的
配子,导致妊娠失败,可见少精、
无精子症患者行
染色体检查是必须的,不可忽视。 1976年,Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色体上有多个基因参与生精过程。多年研究,发现男性特有的Y染色体上面存在一个关键的与生育相关的因子的区域,称为AZF区。认为在AZF区上存在四个
精子发生亚区(AZFa、AZFb、AZFc、AZFd),各亚区包含的位点在男性
生殖细胞发育的不同时期起着不同的作用,位点的缺失可致患者表现为少、
弱精症或无精症从而引发不育。
一般认为,Y染色体的近端缺失(涉及AZFa和AZFb),表现以唯
支持细胞综合症为主的严重生精障碍,Y染色体的远端缺失(涉及AZFd和AZFc),可残留岛状的生精正常区域。对无精症患者中,对检查睾丸过小或睾丸活检仍无精子患者,一般不再行AZF
基因检测。总之,开展染色体和AZF检测,可全面评价男性不育
遗传缺陷,从而更好的解释发病原因,提供
遗传咨询和指导临床诊疗。
临床表现
4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
5、精液离心沉淀后检查,3次均未发现精子,即可诊断为无精症。
6、体检时,睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,提示为睾丸功能差。
7、多数患者都是由于婚后多年,且在没有采取
避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受
不孕不育检查时发现患有无精症。
疾病检查
在门诊,当检查发现没有精子的时候,应该再次复查,以确定是不是有检查方面的误差。如果患者多次检查精液均未发现精子,这就可以诊断
无精子症。需要说明的是,患者的精液与正常人的精液没有什么不同,其
性生活过程、
性快感以及射精过程都没有什么异常,只是精液中没有任何精子。
一旦确定是
无精子症,还要进一步检查,并非就说明从此就丧失了生育能力。在临床上,
无精子症大体分为两大类,其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起,等于没有生产产品的加工厂,所以也就没有任何产品供应;其二是睾丸的生精功能正常,可以生产合格的产品,但由于输精管道阻塞,使睾丸生成的精子不能排出体外,这种情况叫做
梗阻性无精子症。
该病如果发现及时,病情不是非常严重,还有治疗的希望;流行性腮腺炎后引发的
病毒性睾丸炎,以及淋病、
梅毒、
睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害,侵犯了其生精子的功能,也会出现无精子或很少的精子。这样的情况,关键是
预防为主,一旦发现感染因素,应该及时祛除病因,防止疾病加重;生殖器损伤。外来的伤害导致
睾丸损伤或扭转、精索扭转等,或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等,也会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;放射线照射。精子是非常脆弱的,如果在强大的
电磁波、放射线面前,将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产,不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。
引起梗阻性
无精子症的主要原因有:先天性双侧
输精管缺如;
生殖管道损伤,如
尿道损伤后未修复,手术误伤
精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、
附睾结核、
前列腺炎、
精囊炎等均可引起输精管阻塞;
精囊良性肿瘤如
精囊囊肿等。
疾病诊断
精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为
无精子症,尚需进一步明确病因。
体检时,注意第二性征的发育情况及
外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(
卵泡刺激素),LH(
黄体生成素),PRL(
催乳素),T(
睾酮),DHT(
双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
睾丸
B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
引起不育
1、精子生成障碍
精子生成障碍是引起无精症的一个重要原因,也是无精症引起男性不育的原因,精子生成障碍的原因主要有:先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。
X线照射。内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。
2、精子输送梗阻
精子输送梗阻引起
死精症从而引起男性不育,也间接地成为无精症引起男性不育的原因。精子输送梗阻的原因有:先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。射精管阻塞。不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
睾丸生精障碍是精子生成障碍最常见的因素,主要有:无睾症;
隐睾症;先天性曲细精管发育不全;睾丸炎;睾丸结核;生殖器损伤:睾丸损伤、精索扭转放射线照射;睾丸局部温度过高;食用棉籽油精索静脉曲张以及性腺功能低下等。
输精管道梗阻:先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤;生殖管道炎症:附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等;精囊良性肿瘤:精囊囊肿等。
注意事项
1、在生活中要减少一些常见的
放射线照射。精子是非常脆弱的,如果在强大的
电磁波、放射线面前,将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防。
2、生活和工作中注意避免
生殖器损伤。外来的伤害导致
睾丸损伤或扭转、
精索扭转等,或因疝修补手术、
前列腺手术的创伤等,也会影响睾丸功能,导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。
3、在生活和工作中要避免产生睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡,桑拿,或其他因素引起的睾丸温度升高,都会影响精子生产,不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素。
4、通常的情况
精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应,进而影响睾丸的生精功能,也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。
5、在日常的生活中要尽量减少食用
棉籽油。该油中含有一种成分叫做
棉酚,这种成分可以抑制精子生成,因此人们用以
男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就会发生
精子减少,甚至消失。如果吃的棉籽油过多,停止之后还难以恢复正常。
疾病危害
1、损害肾脏。
无精症导致男性朋友有脾胃的虚弱,以及精血的不足等情况。造成肾精亏损,危害男性生育。
2、引起输精管堵塞。
由于出现损伤。或是湿热的蕴积,从而引起男性朋友的输精管堵塞,导致精子从而无法正常的被排出体外,容易导致男性朋友风毒下的注厥阴,或是无所化精。
4、导致睾丸生精功能衰竭。
通常情况是由于睾丸先天发育不良,以及睾丸外伤或是炎症等,干扰阴囊的温度调节。
5、影响男性的正常性生活。
由于睾酮是男性体内其
雄性激素,是有睾丸的
间质细胞进行分泌,用来维持男性的生精功能,以及第二性征,控制生理效等,如果发生异常,影响男性正常性生活。
常见误区
1、没有精液射出即是无精子症?
不射精的原因主要是没有到达性高潮或
逆行射精,而逆行射精可通过“射精”后的尿液离心找精子或果糖测定来鉴别。
2、
精液检测没有精子即是
无精子症?普通镜检无精子后需要通过精液离心再次镜检来确定,单次检测结果有误差可能,
临床诊断至少需2~3次离心镜检才能确诊为无精子症,同时还需排除
逆行射精。而这当中,技术员本身的操作水平和
责任心也是
影响因素之一。
3、对
无精子症患者直接进行睾丸活检明确病因?有些医院对于无精子症患者直接进行睾丸活检而不首选附睾穿刺。对于那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性
无精子症患者来说,直接进行睾丸活检损伤相对较大,可能会导致操作后生精功能减退。
4、对于有
射精管梗阻的患者直接手术治疗?即使诊断明确,仍需进行附睾穿刺证实有精子后再进行手术,切不可盲目手术,造成不必要的浪费。
5、对于一侧
输精管缺如但睾丸生精功能较好,另一侧输精管存在但睾丸生精功能低下的患者可行一侧附睾-对侧
输精管吻合术。
6、不活动的精子无法进行ICSI ICSI技术需要活精子进行受精,但穿刺或活检得到的精子可能为不活动精子。但这并不是说无法进行ICSI,而是需要经验丰富的技术员来判断精子的死活。一些辅助生殖机构的技术员水平有限,认为不活动精子即不可进行ICSI,或无法判断精子的死活,使很多夫妇失去了生育的机会。
饮食疗法
1.山药、
白米、白糖、清水。将鲜山药削皮后切成块,煮到七成熟时加米煮成粥,再加糖煮片刻即可。
2.芝麻、白米、蜜糖、清水1公斤。煮好后加入蜜糖即可。此粥能补益肝肾、
润肠通便和乌须发,更有美颜作用。
3.动物肾脏:食用动物肾脏具有补肾益精作用,是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。因其含有丰富的
蛋白质、脂肪、多种维生素及某些稀有
微量元素,故既有滋补又有强壮之功。
4.海参:可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢,降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进
造血功能、
延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。
5.虾:能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、
脂类、
矿物质、维生素,钙、磷尤其丰富,是壮骨佳品,虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。
预防方法
在不育患者中,无精症出现的频率为5%-20%,无精症会导致男性不育,严重危害男性健康,专家指出,立即抛弃香烟、慎重吃药、避免激烈的跑步、
休息时间不要过长、不长期禁欲、夜间起来排尿等都能预防无精症现象的出现。
一、立即抛弃香烟:每天吸烟一包以上的男人,
精子活力总是比不吸烟者的精子弱。但在戒烟后,应特别注意不要焦躁,因为那会使
睾丸激素下降,从而造成精子减少。
二、慎重吃药:治疗
抑郁症、
疟疾和某些疮疱的药物会影响精子的产生。因此,当需要使用那些药物时,应事先征求医生的意见。
三、避免激烈的跑步:激烈的跑步运动会降低
精子活力,因此跑步要适量,不要过于激烈,无精症发生的可能性也会降低。
四、休息时间不要过长:要找些或轻或重的事做。不要懒惰,但也不要干过重的体力活。休息和
体力劳动都要适度。
五、不长期禁欲:若生殖器经常充血会使阴囊的温度升高,造成
精子活力降低。因此不该长期禁欲。
六、夜间起来排尿:夜间排尿是一种
好习惯,它会对精子的产生有好处,使您减少犯无精症的可能。