中西医结合执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请中西医医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。

出台《执业医师法》对我国中医类别执业医师（以下简称中医医师）实施资格考试、执业注册制度，是为了加强中医医师队伍建设，提高其职业道德和业务素质，保障其权益，保护人们健康安全；同时，也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

考虑到我国实行多层次医学教育、多结构医师职称的历史现状，以及我国存在中医等多种传统医学的实际情况，中医医师实行分级分类管理。

1、分级：中医医师资格考试分为执业医师和执业助理医师两级。其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般。

2、分类：中医医师资格考试分为中医专业、中西医结合专业、民族医专业三类，目前民族医专业中开考的有藏医专业、蒙医专业、维医专业三个民族医专业。

中医医师资格考试参考人员复杂，类别繁多，报考类别共有18个。

卫生部主管全国的医师工作，县级以上卫生、中医药行政管理部门负责管理本行政区域内的医师工作。卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部以及国家计划生育委员会四部委局共同成立卫生部医师资格考试委员会负责全国医师资格考试，负责研究制定四个类别医师资格考试的共性政策；中医医师资格考试的具体工作和实际操作由国家中医药管理局负责。

参加中西医结合医师资格考试的考生分为两类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生；一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。

（一）具有规定学历的学生

1、具有高等学校中西医结合专业本科以上学历，毕业后在医疗、保健机构中试用期满一年的，可以申请参加中西医结合执业医师资格考试；

2、在取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校中医学专科学历，在医疗、保健机构中工作满二年的；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校中医学专业学历，在医疗、保健机构中工作满五年的，可以参加中西医结合执业医师资格考试；

3、七年制中医学临床硕士和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的一年生产实习和一年以上严格的临床实践训练的，以及中医学专业硕士和博士研究生在学习期间已具有一年以上的临床实践训练的，可以申请在毕业当年申请参加中医医师考试；

4、中医类别专业的毕业生不能报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。

（二）外籍人员和台港澳居民

1、 外籍人员；

（1）取得我国中医学专业本科学历并在提供外籍人员在中国中医学专业学历教育的高等中医药院校附属医院实习满一年的外籍人员，可以申请参加考试；

（2）硕士和博士研究生参加中医医师资格考试的条件同我国的硕士和博士研究生。

2、 台港澳居民：

（1）台湾居民参加中医医师资格考试的条件和外籍人员条件一样；

（2）取得内地中医学专业本科学历后，在内地三级中医医院不间断实习满一年并经考核合格。或得香港和澳门合法行医权并在香港和澳门执照行医一年以上的港澳居民，可以申请参加考试；

（3）硕士和博士研究生参加中医医师资格考试的条件同内地硕士和博士研究生；

（4）香港居民取得香港中文大学和香港浸会大学中医专业本科学历，并取得香港合法行医权后，在内地三级中医医不间断实习期满一年并考核合格后，或在香港执照行医一年以上的；澳门居民取得澳门科技大学中医专业本科学历，并取得澳门合法行医权后，在内地三级中医医不间断实习期满一年并考核合格后，或在澳门执照行医一年以上的，可以申请参加中医医师资格考试。

特别说明：

1.成教学历是否可以报考中西医执业医师？

医学成人学历教育不作为执业医师资格考试的依据。但2002年10月31日前，成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业学历教育除外。

2002年10月31日前，职业技术学院、非医药卫生类专科学校医学类专业学生，毕业后取得的医学学历可作为医师资格考试报名的学历依据。

2.报考试用期截止日期及试用期证明有效期。

医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日。考生报名后未按期完成试用的，取消报名资格。

试用机构出具的试用期满1年并考核合格的证明当年有效。再次参加医师资格考试，需重新在试用机构试用并提供考核合格证明。

3.临床专业是否可以报考中西医结合执业医师？

临床类别医师，取得省级考试，上教育行政部门认可的中医专业学历或脱产两年以上系统学习中医药专业知道或参加过省级中医药管理部门批准举办的西医学习中医培训班、并系统学习了中医药基础和中医临床主要课程的，可以参加中医类别中西医结合专业医师资格考试。

2013年全国医师资格报名分为网上报名和现场确认两个时间：

网上报名时间：2013年2月27日～3月15日，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

现场报名时间：2013年3月18日～4月8日，具体以考点通知为准。

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。医师资格实践技能考试时间一般在6-7月份，医师资格医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。

2013年医师资格考试时间

实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，时间为2013年7月1日-7月15日。

医学综合笔试全国统一考试时间：

9月14（星期六）

上午9：00—11：30　第一单元

下午14：00—16：30　第二单元

9月15（星期日）

上午9：00—11：30　第三单元

下午14：00—16：30　第四单元

步骤1、考生在国家医学考试中心网站上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。

步骤2、考生可以在4月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。

步骤3、考生确认填报信息无误后，可以打印《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。

考生持所打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。

实践技能考试大纲

2013年中西医结合执业医师实践技能考试大纲

一、中医辨证论治能力测试范围

（一）依据四诊内容进行辨证分析的能力

（二）病证诊断能力

（三）确立治法的能力

（四）选方与用药能力

（五）针灸穴位与操作技术的选择能力

（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力

二、中医技术操作技能测试范围

（一）中医四诊技术的掌握与操作技能

（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能

1.孔最

2.列缺

3.少商

4.合谷

5.曲池

6.肩髃

7.迎香

8.地仓

9.下关

10.天枢

11.足三里

12.条口

13.丰隆

14.公孙

15.三阴交

16.地机

17.血海

18.神门

19.天宗

20.听宫

21.肺俞

22.膈俞

23.胃俞

24.肾俞

25.委中

26.秩边

27.承山

28.昆仑

29.至阴

45.水沟

46.中极

47.关元

48.气海

49.神阙

50.中脘

51.膻中

52.四神聪

53.夹脊

（三）针灸技术的掌握与操作技能

1.毫针刺法

2.灸法操作（部分内容要求实物操作）

3.其他针法操作

（1）三棱针法

（2）皮肤针叩刺

4.针灸异常情况处理能力

（1）晕针

（2）滞针

（3）弯针

（4）断针

（5）血肿

（6）皮肤灼伤（起泡）

5.常见急症的针灸技术应用能力

（1）偏头痛

（2）落枕

（3）中风

（4）哮喘

（5）呕吐

（6）泄泻

（7）痛经

（8）扭伤

（9）牙痛

（10）晕厥

（11）虚脱

（12）高热

（13）抽搐

（14）内脏绞痛

（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作）

1.拔罐的吸附方法

2.拔罐方法

3.起罐方法

4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理

（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）

1.法

2.一指禅推法

3.揉法

4.摩法

5.推法

6.按法

7.拿法

三、中医常见病证测试范围

1.感冒

2.咳嗽

3.哮病

4.喘证

5.肺痨

6.心悸

7.胸痹

8.不寐

9.胃痛

10.呕吐

11.腹痛

12.泄泻

13.痢疾

14.便秘

15.胁痛

16.黄疸

17.头痛

18.眩晕

19.中风

20.水肿

21.淋证

22.癃闭

23.郁证

24.血证

25.消渴

26.内伤发热

27.虚劳

28.痫证

29.中毒

30.痹证

31.腰痛

32.乳癖

33.脱疽

34.肠痈

35.崩漏

36.痛经

37.绝经前后诸证

38.盆腔炎

39.胎漏、胎动不安

40.产后发热

41.不孕症

42.肺炎喘嗽

43.小儿泄泻

44.水痘

45.痄腮（流行性腮腺炎）

46.桡骨远端骨折

47.颈椎病

48.腰椎间盘突出症

5.开放性创口的常用止血法

6.伤口换药

7.脊椎骨折搬运

8.长骨骨折简易固定

9.心肺复苏术

10.简易呼吸器的使用

（三）常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力

1.心电图

（1）正常心电图

（2）典型心肌梗死

（3）心肌缺血

（4）过早搏动

（5）阵发性室上性心动过速

（6）室性心动过速

（7）心房颤动

（8）房室传导阻滞

2.X线片

（1）正常胸部正位片

（2）肺气肿

（3）胸腔积液

（4）气胸

（5）风心病二尖瓣狭窄

（6）长骨骨折

3.实验室检查

（1）血、尿、大便常规

（Z）红细胞沉降率

（3）血氨

（4）肝功能（ALT、AST、γ-GT、胆红素）

（5）乙型肝炎病毒标志物

（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白）

（7）血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白

（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（9）血清钾、钠、氯

（10）淀粉酶

（11）心肌酶（CK、LDH）

（12）抗链球菌溶血素

（13）甲胎蛋白

（14）类风湿因子

（15）漏出液、渗出液

（四）常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力

（五）常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力

五、西医常见病种测试范围

1.急性上呼吸道感染

2.急性气管-支气管炎

3.慢性支气管炎

4.慢性肺源性心脏病

5.支气管哮喘

6.肺炎

7.肺结核

8.原发性支气管肺癌

9.心力衰竭

10.心律失常

（1）室上性心动过速

（2）过早搏动

（3）心房颤动

（4）房室传导阻滞

11.高血压病

12.冠状动脉粥样硬化性心脏病

13.急性胃炎

14.慢性胃炎

15.消化性溃疡

16.溃疡性结肠炎

17.胃癌

18.肝硬化

19.急性胰腺炎

20.细菌性痢疾

21.病毒性肝炎

22.急性肾小球肾炎

23.慢性肾小球肾炎

24.肾病综合征

25.尿路感染

26.慢性肾衰竭

27.缺铁性贫血

28.再生障碍性贫血

29.特发性血小板减少性紫癜

30.甲状腺功能亢进症

31.糖尿病

32.类风湿关节炎

33.脑梗死

34.脑出血

35.癫痫

36.有机磷杀虫药中毒

37.急性阑尾炎

38.急性胆道感染

39.乳腺囊性增生病

40.前列腺增生症

41.盆腔炎

42.功能失调性子宫出血

43.围绝经期综合征

44.子宫内膜异位症

45.小儿肺炎

46.小儿腹泻

47.流行性腮腺炎

48.桡骨远端骨折

49.颈椎病

50.腰椎间盘突出症

考试基地基本要求

承担中医、中西医结合医师资格实践技能考试的考点，其下设的实践技能考试基地标准除符合《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）第十八条规定外，还应符合：

1.根据考试内容设置若干个考站，具备实践技能考试实施条件，便于管理。

2.醒目位置张贴考生须知和考站分布图等有关内容。

3.设置考生候考区，方便考生等候参加考试。

4.有符合条件的保密室，以存放试卷与其他保密资料。

5.配备引导员，负责引导考生进入每个考站，维护考试秩序和纪律。

考试基地器材配置

1.一般器械

听诊器、台式血压计（水银）、温度计、叩诊锤、压舌板（一次性）、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（纱布）、消毒棉签、液体石蜡、75%和95%酒精棉球、2%碘酒棉球、消毒滑石粉、胶布、读片灯箱、检查床、硬板、担架、直尺、皮尺、镊子、大头针、屏风、污物桶等。

2.专用设备和器械

脉诊垫、毫针（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱针、皮肤针、皮内针；大、中、小型号拔火罐；艾绒、艾条、火柴；推拿巾、绷带或三角巾、小夹板；手术衣、隔离衣；换药包、止血钳；吸痰器、吸痰管；穿刺包（腰穿、胸穿、骨穿、腹穿）；导尿包、胃管；吸氧设备。

3.符合操作要求的多用途医学教学模拟人。

4.心电图检查单、X线片、实验室检查结果报告单等。

5.实施考试所需的其他器材。随着考试手段的不断改进，将引进声光电模拟，以及微机人机对话等科学方法，须配备计算机、打印机等设备。

考试实施

1.考试内容

（1）第一站：辨证论治提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。

（2）第二站：基本操作

①体格检查（内科基本体格检查）

②中医基本操作

③西医基本操作

（3）第三站：临床答辩

①病史采集

②临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）

③辅助检查临床判读

2.考试方式

（1）考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试试题，分别完成各站考试；

（2）第一站：考试为书面辨证论治；

（3）第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作；

（4）第三站：现场答辩。

3.考试时间与各站分数

注：实践技能考试成绩当年有效

中西医结合执业医师综合笔试考试科目为：

1.基础医学科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、药理学。

2.临床医学科目：中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学、传染病学。

3.综合：医学伦理学、卫生法规。

中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题，包括A1型题、A2型题、B1型题。A1型题是单句型最佳选择题，A2型题是病例摘要型最佳选择题，B1型题是标准配伍题。

又称最佳选择题或单项选择题。每道试题由一个题干（即问题）与A、B、C、D、E 5个备选答案（即选项）组成，题干在前，5个备选答案在后。5个备选答案中只有一项是最佳选择（即正确答案），其余4项为干扰答案。答题时，须按题干要求，从5个备选答案中选择1项作为正确答案。A型题采用为A1型题、A2型题2种题型。

A1型题：题干以论述题形式出现，或为叙述式，或为否定式。答题时，要求在5个备选答案中肯定或否定1项，作为正确答案。

A2型题：以1个简要的病例作为题干，后面是与题干有关的A、B、C、D、E 5个备选答案。答题时，要求从中选择1项作为正确答案。

又称配伍题，目前采用B1型题。

B1型题：每道试题由A、B、C、D、E 5个备选答案与2个或2个以上的题干组成，5个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择1项作为正确答案。每个备选答案可以选用1次或1次以上；也可以1次也不选用。为了试卷的规范化及分数计算的统一性，命题时要求B1型题一律用2个题干。

取得中医医师资格，即具有了法律规定的中医医师行业的准入资格，其资格终身有效。中医医师资格证书由卫生部统一印制，中医医师资格证书与其他类别的证书样式完全一致，在中国境内（除台港澳地区）的任何地方均合法有效。其取得分为两种途径：

（一）参加中医医师资格考试，成绩合格者可取得中医医师资格。

（二）具有下列条件者，通过认定可以取得中医医师资格：

1、1998年6月26日前，按照国家有关规定已经取得中医学专业技术职务任职资格的人员；

2、1998年6月26日前经县级以上卫生、中医药行政管理部门批准取得有效行医资格，并具备25年以上中医（民族医）临床工作经历的有效证据，年龄55岁以上，未取得中医学专业技术职务任职资格，经过省级中医药管理部门组织的实践技能考试考核合格的师承或确有专长中医（民族医）从业人员；

3、具有国家承认的中等以上医学校中医学专业学历，以及医学院校中医学专业本科毕业后在医学影像科室工作，无医学专业技术职务任职资格的，经省级卫生行政部门组建的医学专业技术任职资格评审委员会认定，符合中医医师条件者；

4、具有中国国籍，现在香港、澳门工作、生活者，认定中医医师资格的规定同内地医师资格认定条件。

国家实行医师执业注册制度。中医医师经注册取得由卫生部统一印制的《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、保健活动。

凡取得中医医师资格的，均可以申请中医医师执业注册。未经注册取得执业证书的，不能从事医疗活动。

卫生部负责全国医师执业注册监督管理工作。县级以上地方卫生、中医药行政管理部门是中医医师执业注册的主管部门，负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作。

拟在医疗、保健机构中执业的中医医师，要向批准该机构执业的卫生、中医药行政管理部门申请注册。获得中医医师资格后二年内未注册的，还要提交有省级卫生、中医药行政管理部门的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明。

不具有完全民事行为能力的，以及受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的，健康状况不适宜或不能胜任医疗、保健业务工作的等，不予注册。

中止医师执业活动二年以上的，以及不予注册的情形消失的医师，要申请重新注册。重新注册需到县级以上卫生、中医药行政管理部门指定的机构成组织，接受3至6个月的培训，并经考核合格。

中医医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项，要到注册主管部，更注册手续。

死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销《医师执业证书》行政处罚的，因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核不合格的，中止医师执业活动满二年的，身体健康状况不适宜继续执业的，由出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》的；以及卫生部规定不宜从事医疗、保健业务的其他情形的，将被执业注册主管部门予以注销注册。

中西医结合医师综合笔试合格标准

1999-2012年中西医结合执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2012年 中西医结合执业医师 377分

2011年 中西医结合执业医师 360分

2010年 中西医结合执业医师 386分

2009年 中西医结合执业医师 379分

2008年 中西医结合执业医师 372分

2007年 中西医结合执业医师 335分

2006年 中西医结合执业医师 378分

2005年 中西医结合执业医师 367分

2004年 中西医结合执业医师 381分

2003年 中西医结合执业医师 334分

2002年 中西医结合执业医师 358分

2001年 中西医结合执业医师 342分

2000年 中西医结合执业医师 304分

1999年 中西医结合执业医师 360分

1999-2012年中西医结合执业助理医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2012年 中西医结合执业助理医师 193分

2011年 中西医结合执业助理医师 187分

2010年 中西医结合执业助理医师 184分

2009年 中西医结合执业助理医师 186分

2008年 中西医结合执业助理医师 178分

2007年 中西医结合执业助理医师 174分

2006年 中西医结合执业助理医师 196分

2005年 中西医结合执业助理医师 177分

2004年 中西医结合执业助理医师 172分

2003年 中西医结合执业助理医师 158分

2002年 中西医结合执业助理医师 156分

2001年 中西医结合执业助理医师 156分

2000年 中西医结合执业助理医师 150分

1999年 中西医结合执业助理医师 156分

诊断学基础

第一单元 症状学

　细目一：发热

要点：

1.发热的病因

2.发热的临床表现

3.发热的问诊要点

细目二：头痛

要点：

1.头痛的病因

2.头痛的问诊要点

细目三：胸痛

要点：

1.胸痛的病因

2.胸痛的问诊要点

细目四：腹痛

要点：

1.腹痛的病因

2.腹痛的问诊要点

细目五：咳嗽与咯痰

要点：

1.咳嗽的病因

2.咳嗽与咯痰的问诊要点

细目六：咯血

要点：

1.咯血的病因

2.咯血的问诊要点

3.咯血与呕血的鉴别

细目七：呼吸困难

要点：

1.呼吸困难的病因

2.呼吸困难的临床表现

3.呼吸困难的伴随症状

细目八：水肿

要点：

1.水肿的病因

2.水肿的临床表现

3.水肿的问诊要点

细目九：皮肤黏膜出血

要点：

1.皮肤黏膜出血的病因

2.皮肤黏膜出血的临床表现

3.皮肤黏膜出血的问诊要点

细目十：恶心与呕吐

要点：

1.恶心与呕吐的病因

2.恶心与呕吐的问诊要点

细目十一：呕血与黑便

要点：

1.呕血与黑便的病因

2.呕血与黑便的问诊要点

细目十二：黄疸

要点：

1.黄疸的概念

2.胆红素的正常代谢

3.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点

4.黄疸的问诊要点

细目十三：抽搐

要点：

1.抽搐的病因

2.抽搐的问诊要点

细目十四：意识障碍

要点：

1.意识障碍的病因

2.意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄）

3.意识障碍的伴随症状

第二单元 问诊

　要点：问诊的内容

第三单元 检体诊断

　细目一：基本检查法

要点：

1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项

2.叩诊的方法及常见叩诊音

3.嗅诊常见异常气味及临床意义

细目二：全身状态检查

要点：

1.体温测量

2.脉搏检查

3.血压测量

4.发育判定

5.营养状态检查

6.意识状态判定

7.面容检查

8.体位检查

9.步态检查

细目三：皮肤检查

要点：

1.弹性、颜色、湿度检查

2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查

3.水肿、皮下气肿和毛发检查

细目四：淋巴结检查

要点：

1.浅表淋巴结分布

2.浅表淋巴结检查内容

3.局部和全身浅表淋巴结肿大

细目五：头部检查

要点：

1.头颅形状、大小检查

2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）

3.耳部检查（外耳、鼓膜、乳突）

4.鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦）

5.口腔（黏膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查

细目六：颈部检查

要点：

1.颈部血管检查

2.甲状腺检查

3.气管检查

细目七：胸壁及胸廓检查

要点：

1.胸部体表标志及分区

2.常见异常胸廓

3.胸壁静脉检查

4.胸壁及胸骨检查

5.乳房检查

细目八：肺和胸膜检查

要点：

1.肺和胸膜视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）

2.肺和胸膜触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）

3.肺部叩诊

4.呼吸音听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音）

5.啰音听诊

6.胸膜摩擦音听诊

7.听觉语音检查

8.呼吸系统常见疾病的体征（肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸）

细目九：心脏、血管检查

要点：

1.心脏视诊（心前区隆起、心尖搏动）

2.心脏触诊（心脏震颤、心包摩擦感）

3.心脏叩诊（心脏浊音界）

4.心脏瓣膜听诊区

5.心率听诊、心律听诊

6.正常心音及其产生机制

7.心脏听诊（正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音）

8.心脏杂音产生机制

9.心脏杂音的特征

10.各瓣膜区常见杂音听诊

11.心包摩擦音听诊

12.血管检查及周围血管征

13.循环系统常见疾病的体征（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液）

细目十：腹部检查

要点：

腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）

腹部触诊（腹壁紧张度、压痛和反跳痛）

腹内脏器触诊（肝、胆、脾、肾、膀胱）

正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊

腹部叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊）

胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊

腹部听诊（肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音）

腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻）

细目十一：肛门、直肠检查

要点：

肛门、直肠视诊

肛门、直肠指诊

细目十二：脊柱与四肢检查

要点：

脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）

四肢、关节检查（形态、运动功能）

细目十三：神经系统检查

要点：

1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别

2.感觉功能检查、感觉功能障碍及其常见类型

3.运动功能检查（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）

4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别

5.神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）

第四单元 实验室诊断

　细目一：血液的一般检查

要点：

1.血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态变化

2.白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化

3.网织红细胞计数

4.血小板计数

5.红细胞沉降率测定

细目二：血栓与止血检查

要点：

1.出血时间测定

2.血小板聚集试验

3.凝血因子检测（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原）

4.纤溶活性检测（D-二聚体、3P试验）

5.口服抗凝药治疗监测

细目三：骨髓检查

要点：

1.骨髓细胞学检查的临床意义

2.骨髓增生程度分级

细目四：肝脏病常用的实验室检查

要点：

1.蛋白质代谢检查（血清蛋白测定、血清蛋白电泳）

2.胆红素代谢检查

3.血清酶及同工酶检查（ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH）

4.甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查

细目五：肾功能检查

要点：

1.肾小球功能检查（Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR）

2.肾小管功能检测（尿β2-微球蛋白、莫氏试验）

3.血尿酸测定

细目六：常用生化检查

要点：

1.糖类检查（血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）

2.血脂测定

3.电解质检查（血清钾、钠、氯、钙、磷）

4.血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和度、铁蛋白）

细目七：酶学检查

要点：

1.血、尿淀粉酶测定

2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB、LDH及其同工酶）

3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）

细目八：免疫学检查

要点：

1.血清免疫球蛋白及补体测定

2.感染免疫检测（ASO、肥大反应）

3.肿瘤标志物检测（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9）

4.自身抗体检查（RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM）

5.C反应蛋白（CRP）检测

细目九：尿液检查

要点：

1.一般形状检查（尿量、颜色、气味、比重）

2.化学检查（蛋白、糖、酮体）

3.显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）

4.尿沉渣计数

细目十：粪便检查

要点：

1.粪便标本采集

2.一般形状检查（量、颜色、形状、气味）

3.显微镜检查（细胞、寄生虫）

4.化学检查（隐血试验、胆色素检查）

5.细菌学检查

细目十一：痰液检查

要点：

1.痰液标本的收集方法

2.一般形状检查（量、色、性状、气味）

3.显微镜检查

4.病原体检查

细目十二：浆膜腔穿刺液检查

要点：

1.浆膜腔积液分类及形成原因

2.渗出液与漏出液的鉴别要点

细目十三：脑脊液检查

要点：

1.脑脊液检查的适应证和禁忌证

2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点

第五单元 心电图诊断

　细目一：心电图基本知识

要点：

常用心电图导联

心电图各波段的意义

细目二：心电图测量及正常心电图

要点：

心率计算及各波段测量

心电轴测定

心电图各波段正常范围及其变化的临床意义

细目三：常见异常心电图

要点：

1.心房、心室肥大

2.心肌梗死及心肌缺血

3.心律失常（窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室传导阻滞、预激）

4.心电图的临床应用价值

第六单元 影像诊断

　细目一：超声诊断

要点：

1.超声诊断的临床应用

2.二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图

3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图

4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图

细目二：放射诊断

要点：

1.X线的特性及成像原理

2.X线检查方法

3.CT、磁共振成像（MRI）的临床应用

4.呼吸系统常见病的影像学表现

5.循环系统常见病的影像学表现

6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现

7.泌尿系统常见病的影像学表现

8.骨与关节常见病的影像学表现

9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现

细目三：放射性核素诊断

要点：

1.脏器显像检查（甲状腺、心肌灌注）

2.体外竞争放射分析（TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素）

第七单元 病历与诊断方法

　要点：

1.病历书写的格式与内容

2.确立诊断的步骤及原则

3.诊断内容及书写